Артрит и артроз коленного сустава – болезнь современного человека. В пожилом возрасте практически каждый жалуется на суставы, особенно страдают от этого заболевания горожане. Причины этого недуга являются повседневными спутниками сегодняшней жизни: дефицит движения, неправильное питание, незнание и отсутствие профилактики. Все это в итоге приводит к ограничению подвижности и даже к ее полной утрате. Как же сохранить подвижность коленного сустава или восстановить ее если вы уже заболели? Попробуем ответить на этот вопрос.
Как устроен сустав
Коленный сустав, как и любой сустав нашего организма, образован суставными поверхностями костей. Эти поверхности подходят друг другу по форме и покрыты хрящевой тканью. Хрящ гладкий и это облегчает движение в суставе. Естественно, в результате постоянного трения хрящ изнашивается, но он постоянно обновляется. Обновление хряща адекватное его изнашиванию – залог благополучия этой системы. Вся конструкция укреплена связками, окружена вокруг суставной сумкой. Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой, которая непрерывно продуцирует синовиальную или внутрисуставную жидкость. Эта жидкость очень важна для движения в суставе, потому что она работает, как смазка.
Причины артроза колена
По причине возникновения заболевание может быть первичным или посттравматическим. Первый вариант диагностируется, если симптомы появляются на прежде неповрежденном колене.
Первичный артроз коленного сустава развивается по нескольким причинам.
- Неправильное питание и атеросклероз сосудов по этой причине. Склезорованные, плохо проходимые сосуды не могут обеспечить адекватного кровоснабжения сустава. В результате замедляется регенерация суставного хряща коленного сустава, истирание происходит быстрее, чем обновление.
- Гиподинамия – еще одна причина возникновения проблем опорно-двигательной системы. Из-за гиподинамии кости становятся хрупкими, они подвержены остеопорозу. Кровоснабжение хряща идет из кости, к головке которой он прикреплен, поэтому остеопороз ухудшает обеспечение хряща кровью с уже перечисленными последствиями.
- Еще один фактор способствует остеопорозу. Это недостаточная инсоляция и дефицит витамина D в организме. Именно поэтому артрит и артроз больше характерны для северного региона.
Если причиной возникновения артроза является травма коленного сустава, механизм развития заболевания несколько иной. При травме повреждается и сам хрящ, и связки вокруг. Происходят микро надрывы связочного аппарата. Хрящ становится неровным, восстанавливается неравномерно. Симптомы соответствуют классической картине артроза. В случае, если организм молодой восстановление может произойти самостоятельно, даже без лечения.
Вот что говорят на эту тему ведущие популярной телепередачи, посвященной сохранению здоровья
Как развивается артроз коленного сустава
В результате остеопороза, недостаточного кровоснабжения или травмы процесс изнашивания костной ткани начинает преобладать над регенерацией. В результате хрящ истончается, становится неровным, перестает быть идеально гладким. Человек начинает испытывать боль при нагрузке на сустав.
Связки коленного сустава напрягаются, стремясь сделать движение более комфортным, на какое-то время это удается, но потом возникает отек связок. В воспаленном суставе нарушается выработка синовиальной жидкости, ее становится очень мало. Это клиническая картина артрита. Артроз коленного сустава можно диагностировать, когда связки кальцинируются и теряют свою эластичность. В суставе наблюдается возникновение так называемых остеофитов, то есть острые выросты. Движение в суставе становится еще более дискомфортным, человек начинает беречь больную ногу. Это еще больше усиливает остеопороз и патологический процесс не прекращается.
Симптомы артроза колена
Диагностика выполняется с помощью осмотра и рентгена. При этом внимание обращается на следующие симптомы:
- Боль при нагрузке. В покое она обычно стихает.
- Хруст в пораженном суставе.
- Сглаживание контура сустава (результат отека связок).
- Неприятные ощущения при начале движения. Больному надо «расходиться», и тогда ему становится легче.
- Пальпация сустава выявляет зону болезненности.
- Рентгенографическое исследование покажет картину внутри сустава: степень истончения хряща, количество суставной жидкости, степень остеопороза.
Рентгенографические симптомы артроза:
- Сужение суставной щели
- Склероз зоны непосредственно прилежащей к хрящу
- Заострение мыщелков берцовой и бедренной кости
- Отложение солей в окружающих тканях
- На снимке можно увидеть остеофиты, если они уже есть
Клинически и рентгенографически выделяют три стадии развития заболевания (1-я, 2-я и 3-я), из которых 3-я стадия самая тяжелая.
Лечение артроза коленного сустава
Если диагностика подтвердила наличие симптомов, необходимо немедленно начинать лечение и не допускать развитие болезни. Современная медицина успешно борется с причинами и проявлениями этого недуга и может предложить два пути:
- симптоматический
- патогенетический
Симптоматическое лечение
При артрозе коленного сустава пациентов больше всего беспокоит боль. Именно с этой жалобой они чаще всего приходят к врачу. Сейчас считается, что пациент должен быть избавлен от любой боли и для этого имеются достаточно эффективные обезболивающие.
Разработаны они для этого случая: это гормональные противовоспалительные препараты, которые вводят в полость сустава.
- Кенолог
- Дипроспан
- Гидрокотизон
Воспаление действительно практически сразу снимается: отекшие связки коленного сустава становятся нормальными, боль в суставе утихает. Но в данном случае боль лишь симптом проблемы. Сама она оказывается, к сожалению, нерешенной.
При искусственном уменьшении воспалительной реакции изнашивание хрящей продолжается, а значит, после прекращения действия препарата дегенеративные изменения проявятся с большей силой, болезнь будет прогрессировать. Именно по этой причине симптоматическое лечение не рекомендуется.
Но все же для облегчения боли рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые в таблетках или инъекционно:
- мовалис;
- ксефокам;
- вольтарен;
- аэртал.
Патогенетическое лечение
Этот метод направлен на преодоление причины заболевания, прерывает патологический процесс.
В настоящий момент разработаны препараты, которые направлены на улучшение регенерации хрящевой ткани. Это группа хондропротекторов. Лекарства этой группы состоят из хондроитина и глюкозамина – веществ, которых не хватает в организме для успешной регенерации костной ткани. Это такие препараты, как
- глюкозамин и хондроитин;
- структуктум;
- артра;
- хондролон;
- румалон;
- дона;
- терафлекс;
- пиаскледил;
- алфлутоп.
Все это препараты, эффект которых развивается после нескольких месяцев приема. Симптомы начинают улучшаться при регулярном и длительном приеме.
Сейчас разработаны новые методы улучшающие состояние коленного сустава. Один из них – протез синовиальной жидкости. Это следующие препараты:
- синохром;
- фермотрон;
- остенил.
Препарат вводится в полость сустава и улучшает смазку суставных поверхностей. Уменьшается болевой симптом, но не так выражено, как при введении гормональных препаратов. Но в отличие от гормонов заменители синовиальной жидкости это патогенетическое лечение, направленное на искоренение причины заболевания.
Одновременно вводятся препараты, направленные на улучшение микроциркуляции и улучшающие кровоснабжение сустава. Причем некоторые препараты вводятся инфузионно в условиях дневного стационара. Это:
- трентал
- реополюглюкин
- гепарин, мидокалм (снижает гипертонус мышц, прилегающих к суставу)
Кроме того, пациент должен направить все силы на улучшение кровоснабжения больного сустава и на его разгрузку. Надо дать возможность хрящевой ткани усилить регенерацию. В условиях стационара применяется манжеточное вытяжение на голень. Но меры к уменьшению нагрузки можно принять и дома. Это
- уменьшение веса тучных пациентов
- применение трости
Для улучшения кровоснабжения больным рекомендуется лечебная гимнастика.
Виды упражнений можно получить в физиотерапевтическом кабинете своей поликлиники. Выполнять упражнения следует регулярно, 3-4 раза в день. Начинать день следует именно с упражнений лечебной гимнастики.
На ногу необходима нагрузка, но такие виды спорта, как бег или даже ходьба не подойдут. Рекомендуется велоспорт или плавание. В этих видах происходит активное движение в суставе, но вес тела не удерживается больной конечностью.
Физиотерапевтическое лечение дополняет общий курс.
Показаны:
- ультрафиолетовое облучение;
- электрофорез с введением новокаина;
- фонофорез с введением гидрокартизона;
- диадинамические токи;
- магнитотерапия;
- озокерит.
Хирургическое лечение
Прогрессивным, новым методом лечения артроза коленного сустава является его протезирование. Если терапевтические методы не приносят желаемого результата, симптомы заболевания не уходят, артроз коленного сустава является показанием к хирургическому лечению. При этом свой сустав заменяют эндопротезом. В процессе операции заменяют износившийся хрящ на новый, искусственный. Операции по эндопротезтрованию колена относительно новы и результаты пока скромные. Но метод совершенствуется и, судя по тому, что эндопротезтрование других суставов достигло немалых успехов, колено тоже скоро станет просто заменить.