Запись на прием к правильному врачу по телефону +7(499)519-32-22. Звоните сейчас!

Болезни

О чем молчат хирурги при лечении тендинита плеча: 4 вида и 8 причин его появления
При тендините плеча страдает та часть сухожилия, которая вплотную примыкает к кости, и гораздо реже оно воспаляется полностью.
Тендинит ахиллова сухожилия: 7 основных причин возникновения и лечение, фото и видео
Тендинит ахиллова сухожилия: причины его возникновения и способы успешного лечения.
Трохантерит тазобедренного сустава: 6 способов оказания помощи
Что такое трохантерит тазобедренного сустава, к какому врачу обратиться и как лечить
Почему ломается шейка бедра или остеопения тазобедренного сустава
Перелом шейки бедра лечится долго и мучительно, но почему кость ломается именно в этом месте?
Неотвратимая угроза – остеопения поясничного отдела позвоночника
Перелом позвонков - страшная штука. Но наступление остеопороза можно предотвратить если вовремя заметить первые признаки остеопении поясничного отдела позвоночника.
Остеопения: можно ли что-то сделать или остеопороз неотвратим?
Можно ли избавиться от остеопении или остеопороз в любом случае настанет?
Знаете ли вы разницу между остеопенией и остеопорозом?
Остеопороз - неприятная болезнь. Но что предшествует ее развития и можно ли оберечься от патологии костей?
Острая боль в коленном суставе – настигает внезапно, лечится с трудом
Если вас внезапно настигла острая боль в колене, не ждите когда она пройдет сама. такого может и не случиться.
4 экстренных действия, которые нужно сделать когда болит колено
Знаете ли вы что нужно делать когда болит колено? Мы вам подскажем как покончить с болью навсегда.
Боль в коленях – что вам необходимо знать о ее причинах и последствиях
Что вы знаете о причинах болей в коленях и к чему она может привести.

Заболевания коленного сустава поражают разные его части. Поэтому для полного понимания кратко разберем строение.

Сустав этот самый большой в организме и образован, как видно на картинке, бедренной костью, большеберцовой и еще одной маленькой косточкой – надколенником.

Обращенные вовнутрь сустава поверхности этих костей покрыты хрящом. Кроме того, имеется так называемая суставная сумка, она ограничивает полость сустава. Внутри нее есть два хрящика –мениски. А еще, внутри находятся коленные связки, которые называются крестообразными, – передняя и задняя. Они перекрещиваются и потому так названы.
Мало того, для прочности коленный сустав дополнительно окружает множество связок.

Заболевания коленного сустава многочисленны и разнообразны, заболевание может поражать любую часть сустава.

Травмы колена

Травматические повреждения:

  • Растяжения и разрывы связок;
  • Вывихи
  • Переломы
  • Переломовывихи
  • Гемартроз
  • Разрыв мениска

Травматические болезни колена из всех его заболеваний самые частые.

Повреждения связок:

  • Разорваться могут как крестообразные связки, так и боковые. Если разорвана передняя крестообразная связка, то определяется симптом «переднего выдвижного ящика». Чтобы выявить это заболевание, одной рукой удерживают бедро, а другой тянут голень кпереди – и наблюдают, как верхний край голени подобно выдвижному ящику выступает вперед.
    Разумеется, данная процедура болезненна и при неправильном ее проведении возможен гемартроз (о котором будет написано ниже) или, что гораздо хуже – повреждение нервов. Поэтому все симптомы болезни проверяет только врач, фельдшер или медсестра.
  • Если разорвана задняя боковая связка, то аналогичным образом можно вызвать симптом «заднего выдвижного ящика».
  • Боковых связок две: внутренняя и наружная. Если разорвана внутренняя, то голень отклоняется кнаружи (ноги буквой Х). А если наружная – то кнутри (ноги буквой О). Впрочем, гораздо чаще внешне нога не изменена. В этом случае одной рукой фиксируют бедро, а другой перемещают голень поочередно кнутри и кнаружи. Делает это только человек с медицинским образованием и аккуратно.
  • При разрыве связки надколенника даже при простом взгляде на колено можно видеть смещение надколенника. При подозрении на разрыв связки надколенника эту кость аккуратно, но крепко берут двумя пальцами и поочередно смещают вверх, вниз, вправо и влево.

Вывихи

Вывих в коленном суставе иначе называют вывихом голени. Они, в зависимости от направления смещения, бывают передними, задними и боковыми. При вывихах всегда разрываются связки.

Вывихи (особенно передние и задние) опасны повреждением близлежащих сосудов и, особенно, нервов.

  • Повреждение сосудов: сместившаяся кость сдавливает артерию в подколенной ямке. Поэтому стопа бледна и на ощупь холодная, человек жалуется сперва на ползание «мурашек», а потом на боль. Если сдавливается вена, то стопа отекает, становится синей. Также вывих может привести к гемартрозу коленного сустава, о котором рассказывается ниже.
  • Повреждение нервов: на эту мысль должно наводить нарушение чувствительности. Человек не чувствует прикосновений к голени и/или стопе. Иногда стопа свисает, человек не может ее разогнуть – это «конская стопа», свидетельство повреждения малоберцового нерва.

Переломы

Имеются ввиду чрезсуставные переломы. Это когда линия перелома пересекает сустав, повреждая суставной хрящ. Из-за этого восстановить прежнюю подвижность в суставе порой бывает невозможно.

Лучший метод диагностики этого заболевания – рентген. Без него даже опытный врач не может быть уверен в диагнозе.

Гемартроз

Об этой болезни колена говорят, когда в сустав проникает кровь. Это бывает из-за повреждения мягких тканей сустава: жировых тел, менисков, связок, капсулы, реже — в связи с переломами костей внутри капсулы.

Сустав заметно увеличен в объеме, однако боль не слишком сильная, за исключением случаев, когда гемартроз вызван переломом костей. Сгибание ограничено и болезненно.

Разрыв мениска

Как правило, это удел спортсменов и в обычной жизни такие болезни колена редки.

Механизм травмы: при фиксированной голени происходит резкий поворот тела. В результате колено немного согнуто и при попытке его еще больше согнуть или разогнуть появляется боль: кусочек хрящевой пластинки мениска ущемляется между костями и препятствует их движению друг относительно друга.

Воспаление компонентов коленного сустава:

  • артриты;
  • болезнь Гоффа;

Артрит. Главные признаки артритов:

  • Боль в суставе, при движениях и опоре на больную ногу она усиливается;
  • Сустав становится отечным, как бы припухшим;
  • Кожа в обрасти колена может покраснеть;
  • Если положить обе руки на колене, то чувствуется, что больной сустав горячее.

Все это – кардинальные признаки воспалительных заболеваний. Разумеется, все они бывают только при тяжелом гнойном артрите. А это заболевание, в свою очередь, встречается нечасто. Артрит запросто может проявляться периодическими болями в колене и его отечностью. Проявления заболевания зависят от его причины, коих великое множество.

Болезнь Гоффа. В самом начале мы недаром говорили о том, что коленный сустав окружают жировые подушки. Воспаление одной из них – а именно жировой ткани в области крыловидных складок – и есть болезнь Гоффа (липоартрит).

Из-за травмы коленная жировая подушка смещается и ее участок ущемляется между костями сустава – ткань травмируется и воспаляется. Колено припухает, надколенник отчетливо пружинит под пальцами: ведь под ним не сустав, как должно быть, а ущемившаяся коленная жировая подушка.

Болезнь Гоффа поражает чаще молодых людей, начинается после небольшой травмы, а то и вовсе без видимой причины. Человек при этом заболевании не может полностью выпрямить ногу: мешает ущемившаяся жировая подушка.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

  • артроз (ранее называвшийся деформирующим артрозом);
  • хондропатии (остеохондропатии).

Артроз именно коленного сустава – это гонартроз. Вторая по частоте болезнь коленного сустава.

Во время ходьбы у здорового человека суставной хрящ сжимается подобно губке и вновь расправляется, всасывая в себя питательную синовиальную жидкость, которая находится в полости сустава.

1 стадия. Нарушается снабжение кровью, и количество синовиальной питательной жидкости уменьшается. Сустав как бы пересыхает, а суставная щель, соответственно, сужается. Бессимптомная стадия заболевания.

2 стадия. Голодающий суставной хрящ разрушается. Кость отвечает на это тем, что разрастается в области повреждений. Это остеофиты, костные выросты. Они еще больше повреждают хрящ и нарушают движения в суставе. Так впервые появляется боль, она усиливается после долгой нагрузке на ноги: стояние, бег, прыжки. Характерны «стартовые боли». Человек встает через боль, делает несколько шагов – и она проходит. Обычно болезнь колена диагностируется на этой стадии.

3 стадия. Заболевание прогрессирует. Теперь боль не проходит в покое, возникают блокады сустава. Блокада сустава – это когда внезапно исчезает возможность согнуть колено или разогнуть, при попытках появляется боль. Нога застывает в каком-либо положении, и ходят пациенты уже с палочкой. Это анкилоз, кости в суставе срастаются, и поможет только его протезирование.

Хондропатии – болезни хрящевой части коленного сустава (болезнь Левена, Кёнига, Остуда-Шлаттера)

Болезнь Левена. Обращенная к суставу часть надколенника покрыта хрящом – его-то и поражает это заболевание коленного сустава. А потом – как при артрозе. На надколеннике вырастают остеофиты, его форма меняется → движения болезненны, затруднены. Характерен шум трения при сгибании-разгибании колена. Вот только слушать его надо не ухом, а следует положить пальцы на надколенник и можно почувствовать его движение. Сустав работает как зубчатое колесо.

Болезнь Кёнига. Нарушается снабжение кровью кусочка хряща, и он разрушается. Его отломок остается в суставе – его в народе называют «суставной мышью». Из-за нее периодически блокируется сустав: внезапно пропадает способность к движению в нем, а при попытках – боль. Потом при определенном движении «мышь» становится на место и больше не мешает – пропадают все симптомы. Диагноз этой болезни колена ставят по рентген-снимку или УЗИ.

Болезнь Остуда-Шлаттера. Удел подростков и юношей, у них как бы «растет вторая коленка». На большеберцовой кости появляется вырост, поэтому стоять на коленях больному больно, как и сгибать их. Возникает постепенно и без видимой причины, длится примерно год и потом исчезает без заметных последствий.

Опухоли

Бывают они доброкачественными и злокачественными. Если первые относительно безобидны, то вторые требуют скорейшего профессионального лечения.

И те и другие опухолевые болезни коленного сустава могут не давать никаких симптомов, но способствуют патологическим переломам. От всех прочих последние отличаются очень небольшой травмой, их вызывающей. Также опухолевые заболевания могут приводить к деформации костей, болям, нарушению движений в суставе или вовсе к его разрушению.
Уверенно говорить о костной опухоли можно только после рентгена, а о ее добро- или злокачественном характере – после биопсии. Существуют и косвенные рентген-признаки (видны на снимке) этой болезни коленного сустава, но они не всегда однозначны. В последнем случае врач и назначает биопсию.