Болезнь Кенига – это патологическое состояние, относящееся к остеохондропатиям, при котором происходит отделение хряща от кости с перемещением его в суставную полость. Второе название заболевания – рассекающий остеохондрит. По статистике чаще всего от этого заболевания страдают мужчины от 15 и до 30-летнего возраста.
Эта болезнь касается преимущественно крупных суставов, например, коленного. Небольшой участок хряща подвергается некротическим изменениям, отходит от основной ткани, и после пребывает в полости сустава. Эффективное лечение этой проблемы и выздоровление возможно только в том случае, если у больного будет проведена операция.
Почему так происходит
На данный момент не существует определенной теории, которая подтверждала бы ту или иную причину развития такого заболевания, как болезнь Кенига. Есть только предположение о том, что она возникает в результате снижения или отсутствия питания хрящевой ткани на отдельно обособленном участке.
Болезнь Кенига чаще всего наблюдается в следующих случаях:
- длительное занятие профессиональным спортом (лечение заболевания чаще происходит у спортсменов);
- люди, которые занимаются физическим трудом, связанным с постоянными перегрузками;
- равматические поражения суставов;
- склонность к тромбообразованию;
- курение;
- облитерирующий эндартериит.
Процесс некротизации занимает довольно длительное время, поэтому установления связи с травмой или другой причиной нарушения не представляется возможным.
Успешное неоперативное лечение Болезни Кенига возможно только у детей и пациентов юного возраста, когда активный рост скелета еще не закончился. Обязательным условиям полного выздоровления у таких пациентов является расположение участка омертвения кости в ненагружаемой зоне.
Классификация
Болезнь Кенига делится на степени:
- При первой степени хрящ коленного или тазобедренного сустава начинает немного выпячиваться. Признаков изменения на рентгене не обнаруживается.
- Вторая степень характеризуется на рентгенограмме как изменение плотности участка повреждения и выраженное выпячивание.
- Третья степень выражается в частичном отрыве и расплавлении части хрящевой ткани асептического характера.
- Последняя, четвертая стадия наступает, когда происходит полный отрыв хряща, который свободно находится в суставной полости.
Признаки болезни
Симптомы заболевания развиваются не сразу. Больной вначале жалуется на незначительную боль в коленном суставе, потом, по мере прогрессирования процесса, боли делаются практически постоянными, усиливаются при физической перегрузке, и несколько снижаются после отдыха. Иногда в полости накапливается выпот, и это явление носит рецидивирующий характер.
Отмечается некоторое снижение подвижности коленного или тазобедренного сустава. После того, как хрящевая ткань отделяется, образуя суставную мышь, время от времени возникает блокада, для которой характерна резкая боль при сгибании или разгибании в момент попадания отделившегося кусочка между двумя суставными поверхностями.
У детей в момент формирования костной ткани это заболевание имеет благоприятное течение. В этом случае помогает консервативная терапия, а в некоторых случаях лечение не требуется, поскольку происходит спонтанное выздоровление. Симптомы боли бывают средней силы.
Диагностика
Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Поскольку болезнь Кенига не имеет специфических признаков, то диагностика осуществляется при помощи инструментальных методов:
- Рентгенография. Имеет диагностическое значение только на последних двух стадиях. Ранний период на рентгенограмме не определяется.
- КТ. Помогает обнаружить нарушения уже на второй стадии заболевания.
- Патологические изменения в коленном и другом крупном суставе на первой стадии можно увидеть при помощи МРТ или УЗИ.
- Наиболее достоверным способом является артроскопия. При проведении возможно осуществление лечения.
- Для исключения ревматических проблем в суставе берется кровь для исследования на ревматоидный фактор, иногда рекомендуется посетить специалиста по ревматологии.
Чтобы диагностировать болезнь Кенига на самых ранних стадиях ее развития, применяется магнитно-резонансная томография, проводимая с контрастом.
Помощь при болезни Кенига
Лечение при помощи консервативной методики при таком заболевании, как болезнь Кенига, малоэффективно. Больному рекомендуется прием:
- сосудистых средств;
- препаратов для улучшения трофики;
- НПВС и анальгетики – это помогает снять симптомы боли;
- медикаментов, восстанавливающих хрящ.
Препараты вводятся инъекционным путем, внутрь или используются наружно в виде мазей или гелей.
Используется также физиотерапия. Лечение такими методами может на некоторое время купировать острый приступ боли, но причина не устраняется.
Единственным эффективным методом является хирургическое вмешательство. Лечение заключается во вскрытии коленного сустава, и удалении из него пораженной ткани хряща.
При подростковом варианте заболевания операция не проводится, симптомы и нарушения проходят самостоятельно.
На данный момент российскими учеными был изобретен новый способ устранения проблемы. Лечение проводится артроскопическим способом. Вначале выполняется тунелизация кости в зоне поражения, а затем туда вводится особая жидкость, которая способствует восстановлению хряща.
Существует ряд рецептов народной медицины, используя которые можно некоторым образом улучшить состояние коленного или другого крупного сустава – снять боль и воспаление. Но применять их можно только по согласованию со своим врачом. Такое лечение не может заменить лекарственные препараты, и тем более операцию.