Травмы колена очень распространены среди спортсменов и пожилых людей. Большинство травм, так или иначе, затрагивают мениски (С-образные хрящи в коленных суставах). Коленные мениски играют жизненно важную роль в обеспечении нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Хрящи расположены в коленном суставе, в том месте, где соприкасается бедренная кость и кость голени (большая берцовая кость). Хрящи выступают в качестве подушки между этих костей и помогают в равномерном распределении веса тела на ноги. Коленные мениски также выполняют функцию амортизации.
Различают мениски двух типов: наружные (латеральные) и внутренние (медиальные). Латеральный расположен на внешней стороне коленного сустава, а медиальный – во внутренней стороне сустава. По сравнению с латеральным мениском, медиальный более склонен к повреждениям. Медиальный мениск менее подвижен, по сравнению с латеральным, поэтому имеет меньше шансов «уклониться» от травмы. Основной причиной разрыва медиального мениска является дегенеративный процесс, связанный со старением организма. Спортивные травмы в основном затрагивают наружный (латеральный) мениск. Симптомы разрыва наружного и внутреннего мениска отличаются.
Основные признаки разрыва
Эти признаки являются общими как для медиального, так и для латерального мениска. Рассмотрим их подробнее.
Боль в колене
Наиболее распространенным симптомом разрыва является боль. Хотя боль может быть вызвана множеством различных травм, болевые ощущения, вызванные разрывом, имеют свою специфику. При повреждении мениска боль усугубляется во время сгибания, или резком выпрямлении ноги. Характер боли зависит от размера и расположения повреждения. Боль может быть ноющей и практически не мешающей нормальной жизнедеятельности, либо острой и нестерпимой (при полном разрыве). Если повреждение небольшое, то пострадавший сможет почувствовать боль, только если будет массировать ногу с большим нажимом. Если произошло повреждение хряща средней степени, то пострадавший обычно чувствует острую боль вдоль линии разрыва (во внутренней или внешней части колена, в зависимости от того какой хрящ пострадал). При сильной боли, лучше использовать костыль или трость для ходьбы, чтобы минимизировать нагрузку на поврежденный сустав.
Слабость в ногах, посторонние звуки при ходьбе
После травмы, пострадавший может обнаружить, что диапазон движения существенно ограничился, и теперь он не в состоянии полностью согнуть, выпрямить ногу. Может проявиться слабость в поврежденном колене. Если при ходьбе отчетливо слышны скрипы или хруст в колене, это значит, что фрагмент хряща отделился и застрял между суставами.
Появление всех признаков артроза
Артроз может проявиться в случае, если не лечить мелкие повреждения сустава. Если повреждение серьезное, то возникает резкая боль, и пострадавший так или иначе обратится к врачу и начнет лечение. А вот если повреждено менее 5-10% процентов ткани, болезненные ощущения не возникают вообще, но, тем не менее, происходит медленное изнашивание сустава. С каждым километром, который проходит человек, возникает все более интенсивное трение суставных хрящей, и изначально небольшой разрыв превращается в серьезное повреждение. Защитное покрытие коленного сустава уменьшается и возникает повышенный риск развития остеоартрита.
Отек
Отек возникает либо немедленно (если кровеносные сосуды повредились вместе с суставом), либо в течение 12 часов после травмы. Отек этого типа не будет сходить в течение долгого времени. Отек является результатом скопления синовиальной жидкости, которая заполняет полость поврежденного хряща. Так организм пытается защитить сустав, от дальнейших повреждений.
Онемение, «заедание» колена
Эти симптомы могут проявляться как поодиночке, так и в комплексе; могут быть совершенно безболезненными и длиться несколько секунд, или проявляться на постоянной основе в течение долгого времени. «Заедание» сустава происходит, когда надорванный фрагмент хряща застревает между бедренной костью и голенью, в результате чего больной физически не может выпрямить или согнуть ногу. Это может быть достаточно болезненно и сопровождаться посторонними звуками в колене. Возможно, больному придется вручную сгибать или разгибать ногу, чтобы поставить мениск на свое место.
Признаки разрыва, в зависимости от типа повреждения мениска
Признаки разрыва могут незначительно различаться в зависимости от размера, типа и расположения повреждения. Практически всегда, другие травмы колена сопровождают разрыв, поэтому четкие признаки выделить сложно. Разрыв мениска может быть легким (небольшой надрыв), средним (повреждено 50-60% ткани) или тяжелым (повреждение более 60%). В случае легкой степени повреждения, пострадавший даже может не почувствовать что что-то произошло, или чувствовать только легкий дискомфорт. В некоторых случаях, может появиться небольшой кровоподтек, похожий на капиллярное кровотечение. Дискомфорт от небольшого надрыва хряща может исчезнуть по прошествии нескольких часов после травмы.
Симптомы разрыва средней тяжести включают боль во внутренней стороне колена (если поврежден медиальный мениск) или прямо в центре колена (если поврежден латеральный). Движение ноги затрудненно, стремительно опухает подколенная, либо надколенная зона. Симптомы могут исчезнуть по прошествию двух недель, но, в большинстве случаев боль настолько сильная, что без обезболивания человек не может спокойно уснуть. В случае полного разрыва медиального мениска, пострадавший может самостоятельно нащупать аномальные образования под коленом, а также чувствовать сильную боль и наблюдать отек.
Итак, признаки разрыва мениска можно разделить на 4 группы. Симптомы первой группы проявляются при незначительных надрывах коленного мениска. К таким признакам относится боль и припухлость травмированного колена в течение первых 12 часов после травмы. Симптомы первой группы полностью исчезают в течение двухнедельного периода.
Если в результате травмы повредилось 50-60% хряща, то будет ощущаться постоянная хорошо ощутимая боль в районе расположения травмы, особенно когда происходит скручивание ноги или резкое её разгибание. По прошествию первых 2х – 3х дней после травмы будет наблюдаться сильный отек и значительное ограничение диапазона движения ноги. Симптомы могут исчезнуть без лечения через месяц, но, как правило, будут возвращаться боли после сильных физических нагрузок и резких движений ног.
Если случился полный разрыв мениска, то проявятся симптомы третьей группы. Синяки и отеки, сопровождающиеся сильной болью, появятся на колене буквально в течение нескольких минут после травмы, и будут лишь увеличиваться, пока не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
К четвертой группе симптомов относятся признаки дегенеративного износа сустава (что в конечном итоге приводит к разрыву). Симптомы проявляются постепенно, больной сначала отметить периодические боли, прекращающиеся буквально за 5 минут, и вместе с тем как хрящ будет изнашиваться—возникнут небольшие отеки в разных частях колена.