Запись на прием к правильному врачу по телефону +7 (499) 519-35-85. Звоните сейчас!

Чем опасен остеоартроз

Болезнь суставов под названием «остеоартроз» часто встречается среди населения цивилизованных стран. Поражение коленных и тазобедренных сочленений при этом заболевании приводит человека к инвалидности. Основа болезненного процесса при артрозе – постепенная дегенерация и гибель клеток суставного хряща.

Деформирующий артроз коленного суставаПрежнее название остеоартроза – деформирующий артроз. Этот термин применялся в медицине раньше, вплоть до начала XXI века. Сейчас оба названия используются, как синонимы. Деформирующий артроз с поражением коленного сустава имеет специальное наименование – гонартроз.

Механизмы развития остеоартроза

Слой хряща, покрывающий суставные поверхности костей, состоит из клеток (хондроцитов) и внеклеточного вещества. Внеклеточное вещество (матрикс) содержит прочные коллагеновые волокна, молекулы гликопротеидов и гиалуроновую кислоту. Хондроциты вырабатывают составные части матрикса и ферменты – протеиназы. В здоровой хрящевой ткани взаимодействие веществ матрикса сбалансировано.

Начинается деформирующий артроз с избыточной работа ферментов – протеиназ, повреждающих составные части матрикса. Но скорость работы хрящевых клеток по синтезу новых молекул межклеточного вещества остаётся прежней или снижается. Так нарушается механизм самообновления хрящевой ткани.

Неровности костного ложа – дополнительная причина разрушения хряща коленного сустава. Изменение механических свойств костной поверхности после микропереломов нарушает равномерность давления на хрупкий живой амортизатор.

Кроме дегенеративно-дистрофических изменений, для деформирующего артроза коленного сустава также характерны воспалительные симптомы. Воспаление преобладает в период обострения. Происходит утолщение внутренней (синовиальной) оболочки коленного сустава, которое очень похоже на её изменение при артритах. При гонартрозе воспаление возникает в местах соприкосновения синовии и хряща. Возможно  также появление отёка и утолщения околосуставных мягких тканей.

Внешние проявления заболевания

Проявления остеоартрозаСимптомы деформирующего артроза –  возникновение болей в суставах при ходьбе и появление хруста  при движениях. Внешняя деформация сочленений развивается при длительном течении болезни. Воспаление околосуставных тканей проявляется 5-ю классическими признаками: припуханием, болью, покраснением, повышением кожной температуры, ограничением подвижности коленного сустава.

В начальном периоде развития артроза боли имеют «механический характер». Это значит, что боль появляется или усиливается преимущественно к вечеру, особенно после физической нагрузки. Утром, после ночного отдыха болезненные ощущения уменьшаются или исчезают. С течением времени интенсивность боли постепенно увеличивается, боль не прекращается после ночного отдыха. Появление симптома «утренней скованности» характеризует присоединение воспаления внутренней (синовиальной) выстилки коленного сустава.

В больном суставе может отмечаться хруст и треск при движениях. Из-за выраженных болей развивается защитный спазм мышц, он ещё больше ограничивает движения в поражённых сочленениях, вплоть до развития стойкой тугоподвижности (контрактуры).

Способы лечения остеоартроза

Лечебные мероприятия для больных остеоартрозом коленного сустава можно сгруппировать в несколько разделов:

  • Информирование пациентов о причинах, характере течения и прогнозе заболевания «деформирующий остеоартроз» и способах его лечения.
  • Обезболивание.
  • Нелекарственное лечение (реабилитация).
  • Улучшение питания хряща и профилактика дальнейшего разрушения структур больных суставов.

Лекарственные средства

В арсенале врачей есть 2 группы лекарств, которые действуют на проявления болезни:

  • Симптоматическое лечение обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Эти лекарства уменьшают боли, отёк, скованность в суставах и улучшают их подвижность.
  • Лечение хондропротекторами («защитниками хряща»). Эти средства замедляют прогрессирование болезни.

Обезболивание

Обезболивающие лекарства (парацетамол) рекомендуются пациентам с умеренными непостоянными симптомами без признаков воспаления в суставах. Основное преимущество парацетамола –  безопасность для пищеварительного тракта.

Другие средства из группы нестероидные противовоспалительных препаратов (НПВП) тоже назначаются больным с гонартрозом. Лечение пожилых людей с сопутствующими заболеваниями этими лекарствами может осложниться опасными побочными эффектами. Поэтому используя НПВП, нужно учитывать все имеющиеся показания и противопоказания.

Правила безопасного приёма противовоспалительных препаратов:

  • Использование самой малой эффективной дозы лекарства.
  • Выбор препарата с наименьшим риском побочных эффектов.
  • Оценка риска осложнений у каждого из пациентов (возраст >65 лет, наличие болезней пищеварительного тракта в прошлом, женский пол).

При неэффективности или плохой переносимости НПВП пациентам с остеоартрозом коленного сустава назначают другой анальгетик – трамадол.

Препарат выпускается в различных лекарственных формах: иньекциях, свечах и таблетках. Максимальная суточная доза трамадола, разрешённая к применению, равняется 400 мг. Для лечения болей при гонартрозе  достаточно приёма 200 мг лекарства. Возможны побочные реакции от применения препарата – тошнота, небольшое головокружение, вялость, сонливость, задержка стула. Снижая дозу лекарства до наименьшей эффективной, можно ослабить неприятные симптомы. Трамадол продаётся в аптеках только по рецепту врача.

Лечение местными обезболивающими средствами более безопасно. В арсенале врачей есть мази, гели, кремы, пластыри, содержащие в составе противовоспалительные компоненты. С их помощью часть пациентов может обойтись без приёма таблеток или снизить их дозу.

Существует метод быстрого купирования (прекращения) сильных болей при артрозе – внутрисуставное введение стероидных гормонов. Его иногда используют при неэффективности простых способов обезболивания. Обязательным условием для внутрисуставного назначения стероидов является подтверждение  воспаления в суставе (симптом «утренней скованности» до 30 мин, припухание и отёк мягких тканей). Чем больше выражены симптомы воспаления, тем более эффективно будет лечение препаратами стероидных гормонов.

Абсолютное противопоказание для внутрисуставного введения стероидов –  отсутствие симптомов воспаления. При гонартрозе иньекции стероидов можно делать не чаще 4-х раз в течение года.

Как действуют хондропротекторы – «защитники хряща»?

Хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат составляют межклеточное вещество хряща. Созданы лекарственные препараты в виде капсул, содержащих эти составные части хрящевого матрикса. Капсулы принимаются внутрь, вещества всасываются в кровь и доставляются в ткани суставов. Там они стимулируют выработку матрикса, тормозя его разрушение.

Лечение внутрисуставными иньекциями гиалуроновой кислоты замедляет прогрессирование остеоартроза, улучшает состояние повреждённого хряща и ослабляет болевой синдром. Для хондропротекторов свойственно отсроченное  наступление лечебного эффекта (через 20 – 50 дней от начала применения) и сохранение его до 3-х месяцев.

Гимнастика при остеоартрозеЛечебная гимнастика укрепляет мышцы конечностей и уменьшает тугоподвижность в больных суставах. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и питание всех суставных тканей, увеличивают силу и  выносливость окружающих мышц.

При полной неэффективности лекарственного лечения, сохранении сильных болей, ограничивающих трудоспособность и самообслуживание пациента возможно оперативное  лечение гонартроза.

Хирургические вмешательства при остеоартрозе

  • Артроскопические вмешательства при повреждениях менисков.
  • Корректирующие операции (остеотомии).
  • Замена поражённого коленного сустава искусственным протезом.

10-летняя эффективная работа протеза коленного сустава наблюдается у 90-95% прооперированных больных. Протезирование позволяет восстановить способность к самообслуживанию и трудоспособность у людей с диагнозом «деформирующий остеоартроз коленных суставов IVстепени».

Деформирующий артроз имеет прогрессирующее течение. Наука пока не научилась останавливать процессы дегенерации и гибели суставного хряща. Исследователи работают над созданием новых методов помощи при остеоартрозе. Изучается возможность трансплантации хряща или стволовых клеток. Если учёным удастся реализовать эти амбициозные планы, то изменится прогноз и улучшится качество жизни для многих тысяч больных гонартрозом.

Сегодняшнее лечение деформирующего артроза помогает облегчить страдания пациентов, улучшить качество их жизни, научиться сохранять трудоспособность, несмотря на симптомы болезни.

Нажмите на кнопку любимой социальной сети и выздоровление наступит раньше!