[toc]
У большинства людей хотя бы раз в жизни был эпизод болей в коленях, которые они связывают с физической нагрузкой, ношением неудобной обуви, травмой колена, метеочувствительностью. В этих случаях боль, как правило, краткосрочная и симптомы проходят без последствий. Но если болевой синдром коленного сустава беспокоит вас длительное время, а боль только усиливается, то, скорее всего, у вас артрит коленного сустава, который имеет альтернативные названия – гонит и гонартрит.
Артрит коленного сустава – это чаще хроническое, медленно прогрессирующие воспалительное поражение колена, которое на последней степени своего развития (3 степень) может привести к плачевным последствиям в виде утери функции конечности и инвалидности. Потому очень важно знать о первых признаках этого заболевания, не игнорировать начальную симптоматику болезни. Если диагностировать артрит на 1 стадии, то с ним можно успешно бороться и остановить прогрессирование, а в некоторых случаях даже избавиться от него навсегда.
Причины артрита колена
Причины артрита коленного сустава можно поделить на предрасполагающие и непосредственно провоцирующие болезнь. Чаще артрит развивается при комбинации этих двух этиологических факторов, но в некоторых случаях достаточным для развития болезни оказывается только причин второй группы.
Предрасполагающие причины гонита:
- Генетическая склонность.
- Сопутствующие болезни и патологические состояния (врожденные дефекты опорно-двигательной системы, очаги хронической инфекции, болезни с нарушением обмена веществ).
- Женский пол. Женщины, особенно в менопаузе, заболевают значительно чаще остеопорозом и ревматологическими заболеваниями с поражением колен.
- Возраст после 45 лет.
- Слабое развитие мышц, которые образуют мышечный каркас коленного сустава.
- Лишний вес и ожирение. Очень важный фактор риска артрита (особенно остеоартрита колена).
Непосредственно провоцирующие причины гонита:
- Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.
- Травма колена.
- Сильные и чрезмерные нагрузки на коленный сустав, которые приводят к микротравмированию структур коленного соединения (экстремальные виды спорта).
- Оперативное вмешательство на коленном суставе.
- Аллергия, введение вакцин или сывороток.
- Аутоиммунные реакции.
Артрит коленного сустава может быть хроническим и острым. В большинстве случаев причина острого артрита – это микроорганизмы, которые попали в полость сустава с током крови или лимфы при септических состояниях, или непосредственно с окружающей среды при открытом ранении, периартикулярных гнойных процессах (абсцесс, флегмона, остеомиелит) с прорывом гноя в суставную капсулу.
Причинами хронического артрита любой степени в большинстве случаев выступают ревматологические заболевания с поражением коленного сустава (ревматоидный артрит, ревматизм, остеоартрит, псориатический артрит, подагра, реактивный артрит, системные заболевания соединительной ткани) и травмы (посттравматический артрит).
Артрит коленного сустава у детей чаще всего вызван ревматизмом, аллергическими реакциями, аутоиммунными механизмами, бактериальной инфекцией, ювенильным ревматоидным артритом.
Симптомы артрита
Симптоматика гонита зависит от причины его возникновения, степени тяжести, и скорости его прогрессирования. Но для всех видов артрита существуют общие местные (суставные) симптомы, которые чаще всего заставляют больного обратиться к врачу.
Самый характерный признак воспаления коленного сустава – это боль. Болевой синдром может быть разной степени выраженности: от еле ощутимого дискомфорта в колене до невыносимой пульсирующей боли. На 1 стадии болезни боль периодическая, она появляется после физических нагрузок на сустав, особенно под вечер. С прогрессом заболевания боль становится сильнее и приобретает постоянный характер. В некоторых случаях она настолько мучительная, что не дает человеку уснуть на протяжении всей ночи. Наутро боль меняется чувством скованности в суставе. Нередко человеку нужно полдня чтобы расходиться. Также с прогрессированием болезни появляется метеочувствительность пораженного сустава.
Припухлость и отек – второй по частоте симптом гонита. Он возникает, как при остром процессе, так и при обострении хронического заболевания. Особенно хорошо припухлость колена выявляется у детей при ревматизме (двустороннее поражение). Колено отекает, контуры его становятся расплывчатыми, при большом количестве жидкости в суставе, он может увеличиться в объеме даже в несколько раз (острый гнойный гонит). Кожа над пораженным участком краснеет и отмечается повышение местной температуры.
Также характерным признаком хронического гонита является наличие деформаций и контрактур сустава, но эти симптомы сопровождают далеко зашедший процесс без лечения (3 стадия болезни). При некоторых видах артрита такие осложнения развиваются редко (ревматизм, реактивные артриты, почти все виды острых поражений колен). А такие заболевания, как ревматоидный артрит, остеоартрит на 3 стадии течения болезни практически всегда сопровождаются деформациями (О- и Х-образные ноги) и контрактурами (сгибательная и разгибательная).
На 2 стадии гонита возникают такие симптомы, как ограничение активных и пассивных движений в пораженном суставе, чувство хруста или щелчка при движениях в коленях. Ограничение амплитуды движений происходит из-за болевого синдрома, припухания коленного соединения, защитного мышечного напряжения, костных деформаций. Последняя причина относится к необратимым последствиям гонита и характерна для 3 стадии болезни. Исправление костных деформаций возможно только хирургическим путем.
Общие симптомы при данной болезни зависят от причин ее возникновения. При первичных поражениях колена – они отсутствуют. Но при вторичном поражении коленного соединения, они могут выходить на первый план болезни.
При остром гнойном артрите, кроме ярко выраженной суставной симптоматики, характерен интоксикационный синдром (повышение температуры, головная боль, боли по всему телу, чувство разбитости) и увеличение регионарных лимфатических узлов.
При реактивном артрите характерно наличие поражения глаз (кератиты, конъюнктивиты, увеиты) в сочетании с симптомами мочеполовой инфекции (зуд, жжение наружных половых органов, дискомфорт при мочеиспускании, выделения различного характера из уретры).
Если артрит коленного сустава является только симптомом основного системного заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.), то наряду с суставным синдромом наблюдаются поражения кожи, сердца, легких, почек, ЖКТ и других суставов.
Принципы лечения
Лечение включает в себя консервативные (1 и 2 стадии болезни) и хирургические методики (3 стадия и осложнения).
Основные цели в терапии:
- Избавить пациента от боли.
- Остановить (насколько это возможно) или замедлить процесс прогрессирования заболевания.
- Наладить функцию сустава (возобновить полную амплитуду движений).
- Предупредить развитие осложнений.
В этих целях используют медикаментозное лечение, мануальную терапию, массаж и самомассаж, оперативно-восстановительные методы, лечебную физкультуру и физиотерапию, санаторно-курортное оздоровление, ортопедические методики.
Лекарственная терапия
- Противовоспалительные препараты и анальгетики. Они не остановят прогрессирование болезни, но смогут сделать жизнь пациента гораздо качественнее, ведь они устраняют основной симптом гонита – боль.
- Препараты, которые восстанавливают хрящевую ткань при остеоартрите (хондропротекторы).
- При гнойных процессах обязательно применение антибиотиков.
Массаж и мануальная терапия устраняют боль, расслабляют мышечный каркас колена, способствует правильному положению ног, тем самым предупреждают деформации и контрактуры, способствуют усилению кровообращения.
Среди ортопедических методов лечения хороший результат дает ношение специальной обуви, фиксирующие повязки и ортезы, применение дополнительной опоры при ходьбе.
Если процесс уже зашел далеко (3 стадия с осложнениями), то используют хирургические методики лечения – протезирование коленного сустава и артроскопические восстановительные вмешательства.
Очень познавательный и информативный ролик про остеоартрит. Все разжевано до мелочей. Смотреть обязательно!