Многих людей беспокоят боли в колене. Некоторые списывают эти симптомы на переутомление, смену погодных условий, женщины для себя объясняют это ходьбой на высоких каблуках. Кто-то вспоминает неудачное падение с велосипеда. Но корни этой проблемы лежат намного глубже.
Артрит коленного сустава (гонартрит или гонит) – это воспалительное прогрессирующие заболевание колена (острое или хроническое). Даже при очень скудной клинической картине заболевание может привести к плачевным последствиям – утере функции конечности и инвалидности.
Гонартрит – очень распространенное заболевание среди работоспособного населения. Потому важно знать о таком заболевании и о первых его симптомах, чтобы начать лечение еще на первой стадии и предупредить прогрессирование поражения коленного сустава, сберечь свое здоровье.
Факторы риска поражения колен
- Лишний вес. При наличии лишних килограммов значительно увеличивается нагрузка на все суставы, в том числе и коленные. Суставные хрящи снашиваются быстрее в несколько раз, и развивается дегенеративное поражение колена.
- Сильные нагрузки. Постоянные интенсивные нагрузки на коленные суставы приводят к их постоянному микротравмированию, и повышает риск артрита.
- Слабо развитый мышечный каркас колена. Специалисты утверждают, что слабые мышцы плохо поддерживают колено и не сглаживают напряжения на него.
- Врожденные дефекты в структуре коленного сустава. Укорочение одной ноги, плоскостопие, гипермобильность (повышенная подвижность) сустава становятся причиной возникновения патологии.
- Экстремальные виды спорта. Из-за постоянных перегрузок и частых травм спортсмены подвержены артриту колен чаще, чем остальные.
- Старая травма.
- Возраст. С возрастом увеличивается риск болезней опорно-двигательного аппарата.
- Пол. Фактором риска является женский пол. Женщины, особенно в менопаузе, значительно чаще заболевают остеопорозом и ревматологическими болезнями с поражением колен.
Почему развивается гонартрит
Причины болезни очень разнообразны. Артрит коленного сустава может быть острый и хронический, первичный (непосредственное поражение коленного сустава) и вторичный (является симптом основного заболевания), инфекционный и неинфекционный, односторонний и симметрический.
Причины острого артрита – микроорганизмы, которые попали в сустав с током крови (септический) или непосредственно из внешней среды (при травме). Причинами хронического артрита часто бывают ревматологические заболевания (ревматизм, остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, реактивные артриты, системные заболевания соединительной ткани) и травмы (посттравматический артрит).
Местные (суставные) симптомы гонартрита
Симптомы артрита будут различаться между собой, в зависимости от причины гонита. Но одновременно существуют признаки, которые универсальны для всех поражений колена (боль, деформация и припухлость).
Болевой синдром очень разнообразен. Как правило, боль появляется постепенно и со временем нарастает ее интенсивность. В начале болезни боль периодическая, после физических упражнений, под вечер или ночью. Со временем при прогрессировании артрита болевой синдром становится постоянным, интенсивным, не дает человеку уснуть. На этой стадии лечение просто необходимо (лечение может быть, как традиционное, так и народные методы). Из-за боли значительно ограничивается работоспособность человека, в некоторых случаях (при далеко зашедшем процессе) больной не может передвигаться без вспомогательной опоры или вообще становится неподвижным. Боль возникает и на перемену погоды, появляется метеозависимость. При гнойном гоните боль становится нестерпимой и сопровождается чувством распирания в колене. Часто боль сопровождается скованностью и тугоподвижностью в пораженном суставе. Нередко человеку, чтобы расходиться нужно несколько часов.
Так как артрит – это воспаление сустава, то ему присущи все признаки воспалительного процесса (отек, боль, покраснение, повышение местной температуры, нарушение функции). Отек возникает при остром гоните или обострениях хронического процесса. Коленный сустав припухает, увеличивается в объеме, кожа над пораженным участком краснеет и становится горячей на ощупь.
Длительный активный воспалительный процесс в структурах коленного сустава может привести к последствиям в виде деформаций и утрате функции конечности, если лечение не начато вовремя. При некоторых заболеваниях деформации развиваются редко (ревматизм, реактивные артриты, волчанка), но при этих заболеваниях поражаются другие органы, что может стать причиной даже летального исхода.
Важные симптомы, которые свидетельствуют о наличии гонартрита – это ограничение движений в колене и чувство хруста при движениях в суставе. Ограничение амплитуды движений может наступить из-за боли, отека, мышечного напряжения (защитная реакция на поражение колена) или костных деформаций. Все эти причины могут быть обратимыми, за исключением последней. Лечение костных контрактур только хирургическое.
Внесуставные симптомы гонартрита
Внесуставные симптомы гонита зависят от причины поражения колена и основного заболевания.
Поражение глаз (кератиты, увеиты, конъюнктивиты) – характерный признак при реактивном артрите (особенно хламидийной этиологии). Если гонартрит является симптомом системного заболевания, то одновременно можно наблюдать поражение таких органов:
- легкие (кашель, одышка, хрипы),
- сердца (боли, сердцебиение, нехватка воздуха, отеки),
- ЖКТ (нарушение стула, боли, похудание),
- почек (изменение цвета мочи, повышение артериального давления, отеки),
- кровеносных сосудов (синдром Рейно),
- кожи (при псориатическом артрите – характерная высыпка, при волчанке – покраснение в виде бабочки на лице и др.),
- поражение других суставов.
Симптомы частых видов гонартрита
Деформирующий остеоартрит коленного сустава
Чаще болеют женщины в возрасте 40-50 лет. Поражение, как правило, двустороннее. Больные жалуются на боль под конец рабочего дня, невозможность спустится по ступенькам, ощущение подкосов ног. Во время движений возникает характерный хруст в суставе. Со временем симптомы усиливаются, постепенно появляется деформация конечности и атрофия мышц голени и бедра. Если лечение не начато вовремя, то развивается сгибательная или разгибательная контрактура колен, деформация нижних конечностей (О- или Х-подобные ноги).
Гнойный гонит
Микроорганизмы (гноеродные бактерии) могут проникать в суставную капсулу вместе с током крови при септических состояниях (септический артрит) или непосредственно при травмировании сустава (острый гнойный артрит). Симптомы гнойного поражения коленного соединения:
- внезапное начало заболевания;
- выраженный интоксикационный синдром (повышение температуры, головная боль, боли по всему телу, чувство разбитости);
- отек пораженного колена, его нарастание, покраснение, расплывчатость контуров, местное повышение температуры;
- выраженный болевой синдром (при движении и в покое), из-за чего возникает ограничение подвижности и вынужденное положение конечности;
- увеличение региональных лимфатических узлов.
Лечение гнойного артрита должно быть своевременное, чтобы предотвратить последствия и осложнения. Больному назначают адекватный курс антибиотиков, применяют хирургические методики лечения.
Симптоматика ревматоидного артрита колена
Как правило, ревматоидный артрит редко поражает крупные суставы, чаще всего в патологический процесс втягиваются мелкие суставы рук и ног. Поражение коленного соединения при ревматоидном артрите характерно для мужчин молодого и среднего возраста. Часто в таких случаях формируется киста Бейкера, возникает гипермобильность сустава, деформация ноги, атрофия мышц бедра.
Симптоматика реактивного артрита
Реактивное воспаление в колене возникает, как реакция на инфекцию мочеполовой системы или ЖКТ. Причины реактивного гонита – это хламидии, микоплазмы, иерсинии, кишечная палочка и другие микроорганизмы. Симптомы не отличаются от артритов другой этиологии. Заподозрить эту болезнь можно по данным анамнеза (связь с инфекцией мочеполовых органов или кишечника). Реактивные поражения не оставляют после себя деформаций конечностей, но имеют тенденцию к рецидивирующему течению на протяжении многих лет. Лечение такой патологии включает в себя обязательное уничтожение (антибиотикотерапия) инфекционного агента.