Остеоартроз коленного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое проявляется в нарушении структуры хрящевой ткани с последующим нарушением строения всех суставных составляющих.
Внешне эти изменения проявляются в деформации и нарушении суставной подвижности. Это заболевание имеет и второе название – гонартроз.
Такая патология во всем мире достаточно распространена. По статистическим данным ею страдают до 30% населения, в той или иной степени. И даже развитие медицинской науки не делает эту статистику более оптимистичной.
Причины появления такого заболевания, как остеоартроз:
- Избыточный вес. Риск появления этого заболевания у полных выше в 4 раза, чем у людей с нормальными показателями веса. На суставы ног приходится самая большая нагрузка, а ожирение увеличивает ее во много раз. Здесь можно говорить о приобретенной форме болезни. Кроме того, при избыточном весе нарушаются обменные процессы и происходит гормональный дисбаланс, что также усугубляет течение остеоартроза.
- Пожилой возраст. При старении организма происходит тотальное изменение в структурах тканей, это касается и тканей коленного сустава. При этом восстановление хряща после 65 лет практически невозможно и даже ходьба является серьезной нагрузкой и ухудшает состояние.
- Наследственность. Остеоартроз коленного сустава может также встречаться у стройных и молодых людей. Это происходит из-за врожденных нарушений, таких, как снижение секреции суставной смазки.
- Чрезмерные нагрузки. В группу риска по этому заболеванию входят люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом и спортсмены. У них такая патология считается профессиональной.
- Травмы или другие заболевания. Иногда остеоартроз коленного сустава развивается после травмы или оперативного вмешательства, немалую роль в нарушении его строения могут играть болезни, течение которых связано с изменениями обмена или гормональными проблемами.
Не всегда удается обнаружить причину появления этого заболевания, и тогда оно называется идиопатическим.
Что происходит при остеоартрозе?
Нарушения начинаются на микроскопическом уровне в ткани хряща из-за его недостаточного питания. При этом у человека еще пока отсутствуют клинические проявления. Затем хрящ истончается, а костная ткань начинает разрастаться. Потом в процесс включаются связки, мениски и вся околосуставная сумка. Происходит сужение внутрисуставной щели, возникает трение костей, что еще больше способствует разрушению хряща.
Снижается количество синовиальной жидкости, которая служит смазкой. Вместо нее может появиться воспалительная жидкость, которая растягивает суставную капсулу. В этот момент возникает боль и ограничение движения в коленном суставе. Это сопровождается нарушением кровотока, и начинает деформироваться костная ткань, с образованием в ней полостей, кист и наростов (остеофитов). Происходит спазм мышц вокруг колена, что еще больше усиливает ограничение движения.
Человек вынужденно ограничивает двигательную активность в колене, что приводит к еще большему снижению выработки смазочной жидкости и нарушению питания тканей с последующим их разрушением.
Стадии и симптомы заболевания
[sam id=”4″ codes=”true”]
Заболевание имеет три стадии, которые различаются тяжестью и запущенностью.
Стадия первая
Для 1 степени характерно появление непродолжительного дискомфорта в коленном суставе после длительного стояния или ходьбы. Боль при этом возникает только при максимальном сгибании или разгибании сустава, а также при физических нагрузках. Иногда при поражении 1 степени может появиться чувство скованности в колене после сна или сидения, которое проходит после того, как человек «расходится». Такие больные редко обращаются к врачу, считая, что это проходящее явление.
При исследовании на рентгене при 1стадии может быть выявлено незначительное сужение суставной щели и единичные остеофиты.
Стадия вторая
При 2 стадии возникает характерная для такого заболевания, как остеоартроз коленного сустава, утренняя боль, а также боль по вечерам, если днем приходилось много ходить. Причем состояние покоя уменьшает болевые симптомы, но полностью их не убирает. Ходьба у такого человека затруднена, при движении сустава слышен хруст. Если к этому присоединяется воспаление, то может быть отек. Нарушение строения сустава в виде деформации становится заметным.
Вторая (2) степень остеоартроза характеризуется при обследовании тем, что ощупывание больного сустава вызывает боль, а на снимках можно увидеть значительное сужение суставной щели, деформация костей и их утолщение, нарушение структуры тканей, остеофиты.
Стадия третья
Третья степень заболевания, в отличие от 1 и 2, считается запущенной и может приводить к инвалидности. Боль при ней не утихает, любое движение приносит мучение, особенно ходьба по лестнице, хруст настолько становится громким, что его слышат другие. Сустав сильно деформирован, и движения в нем максимально ограничены или даже невозможны. При остеоартрозе третьей степени появляется спазм и атрофия мышц, которые окружают больное колено. Ноги искривляются, скопление жидкости в суставной сумке приводит к увеличению сустава в размерах.
Рентгеновские снимки показывают при остеоартрозе третьей степени заболевания полное разрушение всех структур, образующих коленный сустав, признаки склерозирования, при котором вместо физиологически нормальных органов происходит их замена соединительнотканными волокнами. Иногда можно увидеть срастание костей в области щели сустава.
Точное определение степени заболевания возможно не только по жалобам и рентгеновским снимкам, есть еще и специальный диагностический тест Люшера, при помощи которого оценивается функциональное состояние больного сустава.
Лечение
Лечение такого заболевания, как остеоартроз коленного сустава, проводится врачом травматологм-ортопедом. При выборе методов терапии значение имеют многие показатели. Это и степень ( 1, 2, 3) данного заболевания, состояние больного, его индивидуальные особенности, и проявление клинических признаков.
Если остеоартроз развился вследствие другого заболевания, то необходимо заниматься, прежде всего его излечением, или переводом в ремиссию. При ожирении нужно принимать меры для снижения веса.
Прежде всего, такому пациенту рекомендуется прием противовоспалительных нестероидных препаратов, которые могут снять боль и снизить воспаление. При остром течении, если происходит истончение хряща, могут помочь внутрисуставные инъекции кортикостероидов.
Для поддержания работы сустава применяются хондропротекторы.
Если больного мучает сильная боль, то ему выписывают анальгетики. Но при этом только лекарственная терапия не может до конца справиться с таким заболеванием, особенно это касается восстановления подвижности в коленном суставе.
Чем больше истончается хрящ, тем сильнее болевые ощущения, которые возникают при остеоартрозе коленного сустава. Это приводит к вынужденному ограничению движений и гиподинамии. А она, в свою очередь, вызывает атрофические изменения связочного аппарата и мышц. Поэтому после снятия острых явлений и уменьшения боли необходимо заниматься определенным комплексом упражнений, направленных на возобновление движения и увеличение его амплитуды.
Не стоит делать такие упражнения при остеоартрозе самостоятельно, поскольку нагрузки на больной коленный сустав должны быть строго дозированными, а подобрать индивидуальный комплекс упражнений, с учетом всех особенностей больного может только специалист по лечебной физкультуре.
Если при 1 и 2 стадии заболевание возможно восстановление без применения хирургии, то при 3 избавить человека от инвалидности можно только с применением хирургических методов.
Хирургическим методом лечения артроза является артроскопия. При этой процедуре производится наиболее полное исследование, определяется состояние коленного сустава и производится удаление всех разрушенных элементов тканей.
При последней степени заболевания врачом может быть рекомендована операция по эндопротезированию. Она заключается в том, что вместо измененного сустава ставится имплантант, который изготавливается из различных материалов. Проведение такой операции сможет гарантировать больному остеоартрозом восстановление функций колена.
Наряду с вышеперечисленными методами для лечения остеоартроза коленного сустава успешно также применяется мануальная терапия, массаж и иглоукалывание.
В острый период иногда рекомендуется использовать средства для ортопедической коррекции. К ним относятся ортопедическая обувь или супинаторы. Если возникает нестабильность коленного сустава, то ортопед рекомендует ношение наколенников. С целью снижения нагрузки больные могут использовать костыли или трость.