Дисплазия коленного сустава – довольно частая патология в структуре заболеваний опорно – двигательного аппарата человека. Именно не заболевание, а патология. Дисплазией коленного сустава невозможно заболеть. С данной патологией, как правило, рождаются.
Что такое дисплазия
Слово дисплазия означает неправильное развитие. От греческого dys – нарушение, беспорядок, plasseo – образую, леплю, строю. Нарушение развития чего? Любой ткани: хрящевой, костной, соединительной, мышечной. Любого органа. Применительно к суставам означает неправильное расположение костей в суставе, нарушение сопоставления суставных поверхностей (конгруэнтности), неправильная форма костей, образующих сустав. Неправильная форма костей сустава изменяет и внешнюю форму сустава.
Формирование суставов и всего скелета в целом (остеогенез) – это процесс проходящий в несколько этапов. Он начинается внутриутробно, на четвертой неделе развития плода, и заканчивается после рождения ребенка. В дальнейшем процесс формирования скелета продолжается на протяжении всей жизни. Происходит рост, завершение формирования сустава. Этот процесс происходит с одновременным развитием мышечной, хрящевой тканей, соединительной ткани. Поэтому нарушение развития костной ткани может сочетаться с нарушением развития, или дисплазией, мышечной, соединительной тканей. Может сочетаться с нарушением развития и ростковых зон кости.
На любом этапе внутриутробного развития костной ткани, любого сустава может возникнуть нарушения формирования, развития ткани, сустава. То есть возникает дисплазия. Такой механизм и развития дисплазии и коленного сустава.
Что может повлиять отрицательно на формирование скелета, конкретно на формирование коленного сустава?
Основные причины дисплазий
Внутренние причины:
- семейная предрасположенность к дисплазии
- наследственные изменения
Внешние причины:
факторы, воздействующие на организм женщины во время беременности
- физические и химические агенты
- некоторые лекарственные средства (группа антибиотиков тетрациклинового ряда)
- вредные факторы на производстве
- плохая экология
- вредные привычки
- воздействие ядов, токсинов
- вирусные заболевания во время беременности
- токсикозы беременности
- неполноценное питание, с недостатком минералов, витаминов.
В результате воздействия вредных факторов во время беременности происходит нарушение развития, формирования костей, связок и мышц коленного сустава.
Строение суставов
Любой сустав является соединением двух или трех костей. Поверхности костей, входящих в сустав, покрыты суставным хрящом. Это обеспечивает подвижность в суставе. В суставе имеется узкий просвет между суставными эпифизами – суставная щель. Снаружи сустав покрыт специфической оболочкой – суставной сумкой. Изнутри эта сумка выстлана синовиальной оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Это своеобразная смазочная жидкость. Она обеспечивает скольжение и облегчает движение в суставе.
Строение коленного сустава
В образовании коленного сустава участвуют большеберцовая и бедренная кости. Своими суставными концами – эпифизами, они образуют сустав. Он покрыт синовиальной оболочкой. Внутри коленного сустава находятся крестообразные связки и мениски. Мениск – специфическое хрящевое образование. Он является амортизаторов и обеспечивает лучшее сопоставление суставных поверхностей.
Связки коленного сустава
По наружной поверхности сустава располагается мощный связочный аппарат. Мениски и связки коленного сустава обеспечивают стабильность сустава, способствуют его устойчивости к нагрузкам. Наружные боковые связки препятствуют разболтанности движений, увеличивает сопротивление к ударам и толчкам.
Все связки и капсула сустава обеспечивают его стабильное функционирование и целостность сустава.
Надколенник
В переднем отделе сустава расположен надколенник – коленная чашечка. Это отдельная кость, расположена в сухожилии четырехглавой мышце бедра. Задней своей поверхностью соприкасается с большеберцовой костью. Надколенник подвижен. Его можно сдвинуть вверх, вниз, в стороны.
Боковая рентгенограмма правого коленного сустава.
- бедренная кость
- бедренная кость
- медиальный мыщелок большеберцовой кости
- латеральный мыщелок большеберцовой кости
- малоберцовая кость, головка
- малоберцовая кость
- большеберцовая кость
- бугристость большеберцовой кости
- мыщелок бедренной кости, наружный
- мыщелок бедренной кости, внутренний
- надколенник
Мягкотканные элементы коленного сустава
К мягкотканым элементам коленного сустава относятся в первую очередь мышцы, прикрепляющиеся своими сухожилиями к суставу:
- четырехглавая мышца бедра всеми своими частями прикрепляется к большеберцовой кости, к ее бугристости
- связка надколенника, соединяет его с бугристостью большеберцовой кости
- портняжная мышца
- тонкая мышца
- большая приводящая мышца
- двуглавая мышца бедра
- полусухожильная мышца
- полуперепончатая мышца
- трехглавая мышца голени
- подколенная мышца.
Все эти мышцы обеспечивают движения коленного сустава и его функцию.
Так же к мягкотканым элементам относятся сухожильно – связочный аппарат и суставная капсула сустава.
Признаки дисплазии коленного сустава
[sam id=”4″ codes=”true”]
В первую редьоче, это особенности изменения анатомического строения коленного сустава. Дисплазия коленного сустава может проявляться:
- Неправильной формой эпифизов костей
- Сглаженностью суставных поверхностей
- Сужением или неравномерностью просвета суставной щели
- Заострением межмыщелковых возвышений большеберцовой кости
- Изменением взаиморасположения суставных концов
- Изменение формы надколенника, смещение надколенника
- Несовпадение поверхностей надколенника и большеберцовой кости.
Все эти диспластические изменения приводят к усилению нагрузки на хрящи и на отдельные участки суставных поверхностей. Нагрузка распределяется неравномерно. Способствуют преждевременному стиранию хрящевого покрова. Может образоваться деформации сустава. В дальнейшем может развиться деформирующий артроз.
Довольно часто в интернете можно встретить определение дисплазии коленного сустава, как изменение расположения надколенника или изменение его формы. Это довольно упрощенное понимание дисплазии коленного сустава. При данной патологии могут наблюдаться отклонения в строении всех элементов сустава.
Основные симптомы дисплазии коленного сустава
Частой жалобой является боль. Боль возникает при движении, ходьбе, прыжках. Иногда боль связана с изменением погоды. Больные часто жалуются на хруст в суставе при движениях.
Внешне заметно изменение очертания сустава, его конфигурации. Неправильное расположение надколенника. Необычная форма надколенника. Изменения оси сустава. Уже в детском возрасте может образоваться О – образная или Х – образная деформация сустава.
Еще один частый симптом – изменение походки, хромота. Может быть укорочение ноги при одностороннем процессе.
Часто одна нога по объему бедра и голени меньше другой. Это так называемая мышечная бедра, голени.
Бывает, что дисплазия коленного сустава сочетается с дисплазией соединительной ткани. В этом случае определяется слабость связочного аппарата, разболтанность движений в суставе. В суставе определяется патологическая подвижность, избыточное переразгибание в коленном суставе.
Проявление дисплазии может быть выражено в разной степени тяжести. При выраженных нарушениях в строении сустава признаки дисплазии проявляются в раннем детском возрасте. Особенно в период наступления значительной двигательной активности ребенка. Уже тогда заметна необычная форма сустава. Быстрая утомляемость ребенка, хромота. Заметное укорочение одной ножки. Рано проявляется искривления сустава. Отмечается чрезмерная подвижность в суставе. Синдром «гуттаперчивости».
Если диспластические изменения слабо выражены, то длительное время они никак не проявляются. И только в зрелом возрасте, с развитием артроза, устанавливается диагноз дисплазия коленного сустава.
Диагноз
Диагноз устанавливается на основании анализа жалоб, осмотра, клинического обследования. Обязательно необходимо сделать рентгенограмму, МРТ сустава.
Лечение дисплазии коленного сустава
Если патология выявлена в детском возрасте и имеется деформация сустава, то необходимо как можно раньше коррегировать деформации. Чаще всего для этой цели используются специальные приспособления – ортезы. К ним относятся шинки, туторы, надколенники, бандажи, шарниры. Наружно ортезы фиксируют сустав в правильном положении. Для этой цели можно и применять метод этапных гипсовых повязок. Их меняют каждые три – четыре недели постепенно исправляя искривление.
Назначаются многократные курсы массажа. Массаж помогает укреплять мышцы сустава, связочный аппарат.
Большое значение имеет ЛфК – лечебная гимнастика. Помогает укреплять мышцы ног, сустава, восстановить ограниченную подвижность, корректировать форму голеней, бедер.
Физиотерапевтические процедуры:
- введение медикаментозных препаратов методом электрофореза, фонофореза;
- аппликации озокерита, парафина;
- грязевые обертывания;
- ультразвук;
- магнито–лазерные терапия;
- КВЧ, УЗВ и другие процедуры.
Прием лекарственные препаратов:
- препаратов кальция;
- гиалуроновой кислоты;
- хондропротекторов (хондроитин – сулфат с глюкозамином) для улучшения структуры хряща, менисков;
- витаминных комплексов
- обезболивающие препараты;
- сосудистые препараты, оптимальный вариант – трентал;
- противовоспалительные неспецифические препараты – ибупрофен, диклофенак, индометацин.
Так же показаны бальнеологические процедуры, гидромассаж. Благоприятное влияние оказывают плавание, морские купания.
Очень важно ограничивать физические нагрузки на сустав. Противопоказаны занятия спортом, физический труд.
При укорочении необходимо компенсировать укорочение обувью. Увеличив высоты подошвы или ношением ортопедической обуви.
В период максимальных болей нужно разгружать сустав с помощью палочки или костылей.
Обязательно следует избавиться от излишнего веса.
При стихании болей необходимо возобновить занятия лечебной физкультурой.
Нетрадиционные методы лечения – рефлексотерапия, иглоукалывание, примочки, компрессы.
Оперативные методы лечения применяются в запущенных случаях дисплазии коленных суставов или при неэффективности консервативного лечения. Обычно ставится искусственный сустав.
Очень важно не заниматься самолечением. При болях в суставе, наличии деформации сустава необходимо обратиться к ортопеду.
Народные методы лечения
В их основе прием отваров или настоек из трав. Для этого чаще всего применяют бруснику, листья лопуха, березовые почки. Популярны компрессы из сырого картофеля.
Но в любом случае перед началом лечения любым народным средством необходимо проконсультироваться с вашим лечащем врачом или с ортопедом.