Киста Бейкера коленного сустава является наиболее частым осложнением различных хронических воспалительных заболеваний синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри. Она начинается с бурсита (воспаления внутренней оболочки со скоплением жидкости) и представляет собой полостное образование подколенной ямки, стенками которого является синовий, заполненное воспалительным экссудатом.
Бурситы подколенной ямки могут формироваться на фоне ревматоидного артрита, подагры, остеомиелита с артритом, туберкулеза суставов, при сепсисе (заражении крови) или травме.
Этапы развития болезни Бейкера коленного сустава
Прогрессирует болезнь просто, но болезненно.
Начальная стадия
На начальных стадиях развития, когда еще не произошло перерастяжения синовиальной оболочки коленного сустава, характерных именно для кисты Бейкера клинических проявлений нет.
Больного могут беспокоить ноющие или колющие боли различной интенсивности в одном или двух суставах. Боль может сопровождаться повышением температуры околосуставных тканей, их отечностью, покраснением. Реже на коже коленей могут появляться различного рода высыпания.
Все вышеперечисленные симптомы, как уже было сказано выше, не являются специфическими и отражают лишь течение основного заболевания, на фоне которого возникла киста.
Разгар заболевания
К тому времени, когда воспалительной жидкости становится настолько много, что она растягивает синовиальную оболочку, клинические проявления кисты Бейкера максимальны.
Симптомы кисты Бейкера
Боль
При выраженном воспалении жидкость постоянно прибывает, стенки кисты растягиваются, и она еще больше увеличивается в размере. Даже в неподвижном положении это образование сдавливает рядом расположенные нервы и сосуды, что приводит к развитию выраженного болевого синдрома в области колена. На интенсивность и частоту возникновения этого симптома влияют следующие факторы:
- физическая нагрузка (ее тяжесть, длительность);
- наличие сопутствующих заболеваний нервов нижних конечностей (воспалительные – невриты, полинейропатии; опухоли – невриномы, злокачественная шваннома);
- имеющаяся патология сосудов нижних конечностей (при варикозной болезни, сахарном диабете, атеросклерозе);
- как бы это странно не звучало, но вес пациента также немаловажен, ведь на суставы ног действует тяжесть почти всего тела.
При сильном ущемлении нервов боль может распространяться по голени, стопе, бедру, промежности.
Опухолевидное образование
Сначала появляются необычные ощущения под коленом. Больному кажется, что на сустав с сгибательной стороны что-то давит. Затем возникает ощущение инородного тела, а позже оно становится заметным и при разгибании ноги, фото.
Данное образование округлой формы, имеет мягко-эластичную стенку на ощупь. Оно плотное, так как заполнено жидкостью, кожа над ним обычной окраски и температуры.
Ограничение движений
Изначально ограничение подвижности в суставе наблюдается только по одной плоскости. Сначала больному тяжело сгибать ногу в коленном суставе, так как происходит еще большее сдавление всех тканей, сосудов и нервов. С прогрессированием воспаления движения затрудняются при разгибании и вращении.
Такие симптомы изначально связаны с болевыми ощущениями, а затем уже с органическими изменениями (читайте главу «Осложнения»).
Отек
Киста Бейкера коленного сустава редко возникает с двух сторон. В периоде разгара заболевания, несмотря на уже имеющуюся отечность обоих коленей из-за первоначального заболевания, с одной стороны она все же более выражена. Пораженный сустав существенно превышает размеры своей пары.
Порой колено так опухает, что кожа на нем становится гладкой, блестящей и тонкой. Если отек околосуставных тканей держится долго, могут появиться растяжки на коже.
Обсуждение лечения кисты Бейкера в программе Елены Малышевой “Жить здорово”. Смотрите последнюю треть программы.
Осложнения
При поздней диагностике и некачественном лечении может произойти разрыв кисты Бейкера, развитие тромбоза вен нижних конечностей и анкилоза.
Разрыв
Если своевременно не произвести пункцию кисты или не убрать ее оперативным способом, то стенки могут не выдерживать и разрыв будет неизбежен. Содержимое вытекает в пространство между мышцами, развивается воспаление.
Этот процесс отражают следующие симптомы:
- сильная остро возникшая боль;
- отек и покраснение голени;
- повышение температуры кожи голени;
- тяжесть или невозможность ходьбы.
Отзывы о таком состоянии совсем не утешительны, так как если в полости образования была инфекция, она начинает быстро распространяться по организму.
Тромбоз
При длительном сдавлении вен, разрыва их стенок активно идет процесс тромбообразования. От варикозной болезни он отличается тем, что тромбоз локализуется только в области колена, нет распространенной по всем ногам извитости и расширения вен.
При травме колена тромбы могут отрываться и улетать с током венозной крови в легкие и закупоривать просвет легочной артерии (тромбоэмболия). Из-за этого нарушается легочная вентиляция, часть легкого отмирает. Основными симптомами тромбоэмболии являются ускорение пульса, выраженная одышка и синюшность кожи.
Анкилоз
Анкилоз – это полное отсутствие подвижности в суставе. Он может возникнуть, если произошел разрыв инфекционной кисты с последующим артритом и отложением солей кальция в синовиальной оболочке. Также причиной анкилоза может стать остеопороз с поражением суставного хряща.