Тендинит ахиллова сухожилия относится к воспалительным заболеваниям. Эта патология поражает людей, которые серьезно занимаются спортом, испытывают постоянные перегрузки на тренировках, нарушают тренировочный режим. В более старшем возрасте может развиваться у лиц после 45 лет при чрезмерной нагрузке на сухожилие. Это объясняется тем, что с возрастом происходит снижение объема движения в голеностопе, и развивается некоторая ригидность (утрата эластичности) сухожилий.
Основные причины развития тендинита
Разберемся поподробнее, что же вызывает воспаление пяточного сухожилия. Чаще всего причинами его появления бывают:
- Слишком выраженные нагрузки. Они могут приводить к развитию заболевания даже у натренированных людей, которые профессионально занимаются спортом. Особенно часто такое явление отмечается при несоблюдении режима отдыха. Отсутствие полноценного расслабления приводит воспалению.
- Возрастная регрессия. Сухожилия в организме человека, в том числе и ахиллово, выполняют основную функцию – амортизации при движении. Для полноценной работы требуются такие качества, как растяжимость и эластичность. Но уже после достижения 35-летнего возраста происходит снижение растяжимости, и без предварительного разогрева происходит травматизация с микроразрывами волокон тканей связочного аппарата.
- Часто воспаление ахиллова сухожилия является осложнением плоскостопия, при котором возникает гиперпронация (стопа при движении заваливается вовнутрь). Это приводит к тому, что нагрузка на голеностопный сустав увеличивается неравномерно и происходит его повреждение.
- Образование костного нароста в области крепления ахиллова сухожилия. У клиницистов это явление носит название деформации Хаглунда. В зависимости от наличия активного воспалительного процесса, или его отсутствия нарост может иметь твердую или мягкую консистенцию. Его присутствие также является нагрузкой для ахиллова сухожилия даже при обычной ходьбе.
- Неправильно подобранная обувь при постоянной нагрузке на голеностоп. Особенно часто встречается у начинающих спортсменов.
- Высокий риск заболевания имеют и представительницы прекрасного пола, который предпочитают ношение обуви на очень высоком каблуке. После перехода на домашние тапочки без каблука возникает сильная болезненность, поскольку сухожилие вынуждено резко перестраиваться в сторону укорочения.
- Некоторые инфекционные процессы в организме приводят к тому, что развивается воспаление во многих органах и тканях, в том числе и в ахилловом сухожилии.
Как проявляется тендинит
Клиницисты выделяют несколько видов тендинита:
- перитендинит, когда воспаление касается ткани, расположенной вокруг сухожилия;
- тендинит;
- энзопатия – воспалительный процесс в зоне присоединения пяточного сухожилия к одноименной кости.
Все данные варианты патологии могут наблюдаться в совокупности или по отдельности, а также переходить один в другой.
Развитие тендинита ахиллова сухожилия, происходит постепенно. Вначале возникает локальная болезненность во время перегрузки в результате длительного хождения или тренировки. После небольшой разминки или отдыха в этом случае болезненность проходит. При пальпаторном исследовании (ощупывании в целях выявления патологии) отмечаются неприятные ощущения или дискомфорт.
Несмотря на сглаженность клинических признаков, болезнь постепенно переходит в хроническую патологию.
Со временем болевой синдром начинает нарастать. После разминки он усиливается еще больше, в некоторых случаях даже продолжительный ночной отдых не приносит видимого облегчения.
Боль усиливается при хождении по лестнице на подъеме или спуске. Во время осмотра можно выявить напряжение в области мышцы голени, увеличение объема ахиллова сухожилия. Во время обострения кожа над ним становится красной, повышается локальная температура, развивается отечность. При активном движении наблюдается некоторое ограничение его объема.
В зависимости от характера боли опытный специалист может определить локализацию воспаления. Перитендинит сопровождается болью на протяжении всего сухожилия, тендинит – на несколько сантиметров выше пяточной кости, а энзопатия вызывает болезненность в месте прикрепления сухожилия, или немного выше этой области.
Фото проявления тендинита
-
- Тендинит ахиллова сухожилия
-
- Фото пяточного тендинита
Помощь при тендините
Основное лечение тендинита ахиллова сухожилия на ранних этапах преимущественно консервативное. Его проводит травматолог в поликлинике или травмпункте:
- В острой стадии рекомендуется максимальный покой, положение ноги выше горизонтального и использование тугого бинтования при необходимости передвижения. Так продолжается обычно около 2-3 дней.
- В первые часы развития заболевания снять отечность и воспаление поможет прикладывание холода.
- Купирование болевого синдрома достигается путем приема НПВС или анальгетиков. Курс такого лечения не должен составлять более 7 дней.
- После того, как боль практически исчезнет, следует начинать заниматься специальной лечебной гимнастикой. Она предусматривает использование особых движений, которые направлены на восстановления функции сухожилия и укрепления икроножной мышцы. Степень нагрузки и количество подходов следует увеличивать постепенно. Через некоторое время в данный комплекс добавляются упражнения с сопротивлением.
- Кроме ЛФК используются физиотерапевтические методики: электрофорез, лечение ультразвуком, электростимуляция.
- Широко используется при тендините ахиллова сухожилия приемы классического массажа, которые помогают восстановить нормальный кровоток в зоне поражения, укрепят и сделают связки более эластичными и растяжимыми.
- Если тендинит сопровождается деформационным изменением стопы, то пациенту рекомендуется ношение особых фиксаторов, предназначенных для голеностопа. Повязку из гипса в этом случае применяют редко, и только при выраженном болевом синдроме.
- Если пациент страдает от невыносимой боли, то иногда ему проводится блокада с использованием глюкокортикоидных средств. Их вводят исключительно только в область мягких тканей, расположенных по соседству от пяточного сухожилия, так как при попадании препаратов непосредственно в связку может закончиться ее дегенерацией или разрывом.
- Операция при данной патологии показана только в том случае, если были испробованы все консервативные методики, но при этом не получен ожидаемый положительный результат. Ее проведение планируют заранее, для этого больному необходимо обратиться в травматологический или ортопедический стационар. Суть вмешательства заключается в выделении сухожилия, и иссечении измененных тканей.
Если поражение затрагивает более 50% связочного аппарата, проводится замещение его подошвенным сухожилием.
После операции больному рекомендуется покой на протяжении 1-1,5 месяца. Для обеспечения минимального напряжения используется ношение ортеза или гипса. Период реабилитации при отсутствии осложнений занимает около 6 недель.
Лечение воспаления ахиллова сухожилия в домашних условиях предполагает использование народных методов. Они предназначаются в как дополнительные средства в общей терапии заболевания, но их применение не исключает основные методики оказания помощи.
Кинезиотейпирование ахиллова сухожилия. Видео.
Профилактика
Для того чтобы не допустить развитие тендинита ахиллова сухожилия, следует выполнять некоторые правила и рекомендации:
- Обязательно после 40 лет вести подвижный образ жизни и проводить ежедневные упражнения на все группы мышц, в том числе и икроножных.
- Не следует начинать занятия сразу с высоких нагрузок, делать это требуется постепенно, предварительно проводить разминку. Первые упражнения следует делать на растяжку, а после этого добавлять к ним нагрузочные виды физкультуры.
- Спортсменам обязательно соблюдать тренировочный режим и не перегружать мышцы и связки, а также правильно подбирать обувь для проведения тренировок и состязаний.
При своевременном обращении к врачу, и соблюдении всех его рекомендаций, прогноз при тендините ахиллова сухожилия является благоприятным.