Коленный сустав—это шарнир, который позволяет колену безболезненно функционировать, но устроен он достаточно сложным образом. Наш коленный сустав состоит из конечной части бедренной кости, верхней части голенной кости, а также коленной чашечки. Конечные части костей покрыты гладкой, блестящей массой, называемой суставным хрящем. Если суставный хрящ изнашивается, оголяя поверхность кости, то это приводит к ограничению нормального движения. На начальных этапах люди с такой проблемой не чувствуют боли, или чувствуют ее только при механическом воздействии на колено. Постоянная нагрузка на коленный сустав: ходьба на большие расстояния, стояние в течение длительного периода времени или подъем по лестнице негативно влияет на состояние изношенного хряща. А вот когда сустав оголяется полностью, начинаются серьезные проблемы. Боль может возникать даже при спокойном сидении. Вот тогда-то и появляется повод серьезно задуматься про эндопротезирование коленного сустава.
В таком состоянии боль отчетливо ощущается во внутренней части колена и не утихает при приеме обезболивающих лекарств. Так как хрящ изнашивается преимущественно на одном коленном суставе, человек может наблюдать у себя искривление больной ноги.
Подробное разъяснение про эндопротезирование от доктора Лазишвили Г.Д. Этот видеоролик не содержит кадров проведения операции. Рекомендовано к просмотру для всех.
Что приводит к операции по замене коленного сустава на искусственный?
Чаще всего, к эндопротезированию приводит артрит, который может быть вызван различными факторами (в том числе механическим износом, воспалительными заболевания, инфекциями и посттравматическим синдромом). Люди, которые имели несколько травм колена, поврежденный мениск или крестообразную связку также подвержены риску износа коленного сустава. Конечным результатом всех этих процессов является потеря хряща сустава. Но, следует знать, что хороший врач не будет отправлять пациента на операцию, не попробовав медикаментозного лечения.
Начальный этап лечения артрита колена включает в себя снижение физической активности, прием противовоспалительных препаратов и жесткую диету. Противовоспалительные препараты стоит принимать только по назначению врача (хорошо помогает ибупрофен, напросин и любые ингибиторы ЦОГ-2). Если не инвазивные методы не смогли остановить разрушение хряща, то эндопротез может быть лучшим вариантом для лечения коленного артрита. Тип операции зависит от возраста пациента, анатомии колена и сопутствующих заболеваний. В этой статье описан самый радикальный вариант операции, а именно эндопротезирование коленного сустава.
Другие симптомы, при которых показано эндопротезирование:
- остеоартрит
- повреждение связок
- ревматоидный артрит
- гемофилия
- подагра и «псевдоподагра»
- асептический некроз (отмирание кости с последующей потерей кровоснабжения)
- костная дисплазия (нарушение роста костей)
Какие детали нужно проработать с врачом перед операцией?
Прежде всего, хирург должен тщательно обследовать больной коленный сустав, в том числе назначить рентген и сделать пункцию, чтобы убедиться в отсутствии аномальной жидкости. Также необходимо собрать полную медицинскую историю. У пожилых пациентов могут возникнуть сильные осложнения после операции, поэтому нужно будет пройти специальные тесты, которые покажут, что эндопротез не будет отторгнут организмом. Эти тесты могут включать ЭКГ и развернутые анализы крови. Во избежание осложнений также необходимо проинформировать своего врача о всех медикаментозных препаратах, БАДах и витаминах, которые принимались на протяжении долгого времени. Особенно опасны препараты, которые влияют на способность крови к свертыванию (аспирин или варфарин). Пациент должен понимать, что, хотя эндопротез и является сложной и точной копией сустава, он не сможет воспроизвести полностью функции здорового колена. Перед операцией также необходимо обсудить все возможные осложнения и разработать программу реабилитации.
Ход выполнения операции по установке эндопротеза
За полчаса перед операцией пациенту дают антибиотики и препараты, разжижающие кровь. Эти медикаменты помогут предотвратить возможные осложнения, в частности возникновение инфекций и сгустков крови. После этого больную ногу подготавливают к операции: сбривают мешающие волоски, обеззараживают зону надреза. Затем пациента укладывают на спину на операционный стол. В большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проводится под общим наркозом (это вызывает некоторые осложнения и более долгий период реабилитации). В самых современных клиниках, пациентам предлагают спинальную анестезию (после специальной инъекции, колено немеет, а пациент остается в сознании и не чувствует боли). Чтобы не возникали осложнения во время эндопротезирования, хирург также будет использовать специальные механические устройства для снижения риска образования тромбов (компрессионые чулки и специальные помпы). Затем выполняется продольный разрез около 30 см длиной. После этого хирург раздвигает мягкие ткани и мышцы, так, чтобы максимально выдвинуть коленный сустав. Пораженный хрящ обрезают, а затем больной коленный сустав полностью удаляется. Далее происходит так называемая «примерка» эндопротеза, в процессе которой могут быть удалены верхние слои кости. После того, как хирург убедится, что эндопротез находится в правильном положении, врач наносит специальный тип клея (костный цемент) на внутреннюю часть протеза и плотно прижимает его к подготовленной кости. После этого связки и мышцы возвращаются на место. Лишняя жидкость из раны, откачивается с помощью дренажной трубки. Края разрезанной кожи соединяются зажимами, и врач накладывает шов. Операция без осложнений может занять около четырех часов.
Что происходит сразу после операции?
Если операция прошла без осложнений, колено еще некоторое время будет покрыто кровянистыми выделениями, но дренажная трубка будет удалять избыток жидкости из раны. Пациент после операции будет контролироваться сестринским персоналом (чтобы реабилитация была успешной и быстрой необходимо регулярно проверять показатели жизненно важных функций). Необходимо постоянно принимать антибиотики, чтобы уменьшить риск возникновения осложнения. Твёрдую пищу лучше не есть, пока не пройдет по меньшей мере 12 часов после операции. На следующий день после операции пациента посетит физиотерапевт, который скорректирует разработанную ранее систему реабилитации.
В качестве первых упражнений рекомендуется сгибать здоровую ногу как можно чаще – это поможет снизить риск образования сгустков. Если операция пройдет без осложнений, физиолог предложит сделать первые шаги на третий день после операции. Отзывы людей, перенесших операцию по установке эндопротеза, говорят о том, что профессиональные терапевты обязательно расскажут о том, как лучше изменить свой быт, чтобы сделать повседневную жизнь проще в период реабилитации. Швы удаляются через 10 дней после операции.
Какие осложнения могут возникнуть после операции?
Возможные осложнения после установки эндопротеза:
- аллергическая реакция
- инфекции
- отторжение эндопротеза
- ощущение онемевшего колена
- загнивание тканей после снятия шва
- паралич ноги из-за повреждения нерва
- отсутствие кровоснабжения в ноге из-за повреждения кровеносных сосудов (это иногда может привести к ампутации)
- сгустки в бедренных венах
Как вести себя в первые недели после возвращения домой?
Реабилитация в первые недели после возвращения из больницы должна быть разработана врачом, но общие рекомендации примерно одинаковы для всех.
Боль и онемение в колене будет продолжаться еще некоторое время, так что стоит запастись терпением. Реабилитация может занять около трех месяцев. Необходимо постоянно поддерживать рану на колене в чистоте и сухости. Стоит избегать курения, ведь сигаретный дым может увеличить риск возникновения инфекций. Также стоит отказаться от любых спортивных мероприятий в течение двух месяцев после операции. Нужно избегать прыжков, давления на искусственный коленный сустав и стояния на коленях. Важно приобрести разнообразные средства, помогающие в повседневной жизни (установить поручни в ванной и туалете, постоянно использовать костыли и трости).
Нужно ежедневно и очень тщательно проверять прооперированное колено на предмет проявления инфекции. Симптомы могут включать в себя покраснение, отек, посинение и гной на ране. Обязательно нужно обратиться к врачу, если больной заметит нечто необычное, особенно скрипящие и хрустящие звуки, исходящие от коленного сустава.
Советы по реабилитации от специалиста
Узнать больше о книге Новиковой С.Л. “Легкость движения”
В книге С.Л.Новиковой “Легкость движений” представлены следующие заболевания: гонартроз, коксартроз, ревматоидный артрит, остеопороз, остеоартроз, а также элементы запатентованной методики Новиковой С.Л. в виде таблиц, что очень удобно для восприятия. Также имеется блок – “вопрос-ответ”, что облегчает пациентам подготовку к операции, а также упрощает последующее восстановление. Книга помогла десяткам людей вернуться к полноценной жизни.
Те, кто болен могут получить полезнейшую информацию о различных заболеваниях суставов, психологической подготовке к предстоящей операции, эффективном и полном восстановлении после операции с помощью элементов запатентованной методики, представленной в книги.
Каковы прогнозы после операции по замене сустава?
Девять из десяти пациентов, которые перенесли операцию по установке эндопротеза, испытывают меньше боли и отмечают хорошую мобильность колена. Протез исправно служит около 10 лет, но регулярный массаж и отказ от серьезных физических нагрузок может продлить срок его службы. Особенно важно поддерживать здоровый вес, так как ожирение влияет на быстрый износ протеза. Важно понимать, что искусственный коленный сустав никогда не будет функционировать как здоровый. Поэтому стоит почитать отзывы о различных программах реабилитации и не нагружать больную ногу.
У десяти процентов пациентов, даже после замены коленного сустава развивается остеоартрит. В таких случаях врачи рекомендуют использовать трости на постоянной основе и принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях, больному назначаются регулярные инъекции кортикостероидов. Через некоторое время назначается повторная операция, во время которой больному переустанавливают эндопротез, удаляя все окружающие его нервные соединения.
Видео реальной операции по замене сустава колена
Если вы впечатлительны, то советуем вам пропустить этот ролик. В нем содержатся кадры проведения реальной операции по замене коленного сустава на эндопротез.