В коленном суставе существует оболочка, которая покрывает изнутри его полость (синовия). Процесс воспаления этой оболочки носит название синовита. Данная патология сопровождается образованием жидкости в колене, которая накапливается внутри него и оказывает давление.
Анатомические особенности синовита
При отсутствии отклонений, оболочка выстилает сустав изнутри почти полностью, ею не покрываются только хрящи. Внутри нее проходит множество сосудов и нервов, а изнутри синовия имеет ворсинки. В функцию синовии входит продуцирование и всасывание жидкости, которая служит амортизатором при сгибании разгибании сустава, а также питательной средой для хрящевой ткани, не имеющей собственного кровоснабжения.
Она образует несколько сумок и складок, которые также выполняют определенную функцию и не допускают трения костных поверхностей и их тесного соприкосновения, а также ограничивают очаг воспаления, не давая ему распространяться на всю суставную полость.
Зачастую при травматизации или заболевании страдает именно синовиальная оболочка, поэтому синовит коленного сустава является первым «звоночком» того, что в колене начинается патологический процесс.
Виды синовита
По этиологии в клинической практике различаются следующие разновидности синовита:
- Первичный. Он развивается при артрозах или артритах, и служит первым сигналом начала этих заболеваний.
- Вторичный, или реактивный. Развивается после травмы с повреждением связочного аппарата или менисков, в результате инфекции, поражающей организм, или аллергической реакции.
- Посттравматический синовит коленного сустава. По частоте встречаемости стоит на первом месте и является реакцией на получение травмы. При повреждении увеличение количества продуцируемой жидкости является защитой для сустава. Такое явление всегда наблюдается при проведении операций на колене.
По наличию или отсутствию патогенной микрофлоры выделяют синовит:
- Инфекционный. В этом случае в основе воспаления лежит внедрение в сустав бактерий, вирусов или грибов. Заражение происходит либо непосредственно через рану при травме колена, или лимфогенным и гематогенным путем.
- Асептический. Развивается без участия патогенных микроорганизмов при аллергии, травме, прочих заболеваниях.
Существует еще одна классификация синовита, в зависимости от содержимого выпота. Он делится на:
- гнойный (при наличии инфекционного процесса);
- геморрагический (когда при травме в выпоте появляется кровь);
- серозный.
Клиническая картина
Протекает болезнь как острый и хронический синовит коленного сустава, с периодическими обострениями.
Острый синовит
В острой форме у пациента отмечается резкое нарастание симптомов, в течение 2-3 дней, или даже пары часов. Сустав резко отекает, увеличиваясь на глазах, его контуры сглаживаются. Это обусловлено резким увеличением продукции жидкости в его полости. Но отек имеет умеренный характер, что позволяет дифференцировать это состояния с гемартрозом у ребенка. При получении травмы и скоплении в коленном суставе крови его объем становится во много раз больше, причем это явление наблюдается в течение считанных минут, а реже – часов.
Кроме этого, при синовите происходит ограничение подвижности колена из-за болезненности или отечности.
Умеренный синовит
Умеренный синовит коленного сустава без присоединения инфекции проявляется тем, что боль может не возникать, или иметь невыраженный тупой характер. Кожа над суставом не меняет своего оттенка, и сохраняет нормальную температуру.
Гнойный синовит
Несколько другая картина наблюдается при гнойном процессе:
- Появляется сильная боль, пульсирующего или дергающего характера;
- Отмечаются признаки лихорадки – повышение температуры, ломота и мышечная слабость, нарушение аппетита;
- Сустав отекает, а движения в нем резко ограничиваются, так как вызывают невыносимую боль;
- Кожа над коленом натягивается, краснеет, иногда может возникать синюшность;
- Отмечается повышение локальной температуры.
Чаще всего патологический процесс бывает односторонним, и в очень крайнем случае встречается поражение обоих коленей.
Хронический процесс
Хронический вариант заболевания встречается редко. При этом симптоматика сглажена, что затрудняет быструю постановку диагноза. Может возникать незначительно выраженная боль, некоторое затруднение при передвижении, легкое недомогание.
Но при этом постоянно продуцируемый выпот приводит к необратимым нарушениям, происходящим в колене. Развивается слабость связочного аппарата, возникают вывихи и подвывихи.
Хронический воспалительный процесс приводит к склерозированию, при этом синовиальная оболочка необратимо утрачивает способность к всасыванию жидкости, а это явление только ухудшает состояние и способствует прогрессирования болезни. В таком случае синовит коленного сустава лечится только хирургическим путем.
Лечение синовита
Тактика лечения определяется специалистом (хирургом или травматологом) в зависимости от вида и особенностей течения синовита. Основными видами оказания помощи при таком заболевании, являются:
- пунктирование сустава;
- лечение лекарственными препаратами;
- максимальный покой в острый период;
- хирургическое вмешательство.
Пункция сустава
Применяется не только для лечения, но и для диагностики. Особенно актуальна такая методика при наличии большого объема жидкости в суставной полости. После пункции больной ощущает снижение болевого синдрома, улучшение движения в колене. Кроме того, содержимое отправляется на анализ в лабораторию, что позволяется достоверно определить причину развития воспаления. Для проведения манипуляции используется шприц с тонкой иглой, после извлечения жидкости в суставную полость можно тем же шприцом вводить антибиотики или глюкокортикоиды.
Видео пункции синовита коленного сустава
Лечение препаратами
Для снятия боли и воспалительного процесса используются следующие группы лекарственных средств:
- анальгетики и НПВС;
- кортикостероиды;
- средства для улучшения кровообращения;
- антибактериальные средства.
Выбор вида препарата и его дозировку определяет только врач, в зависимости от вида и течения заболевания.
Полный покой
Синовит коленного сустава на острой стадии нуждается в иммобилизации. Все физические нагрузки в это время полностью противопоказаны. Нередко для обеспечения полного покоя на колено одевается ортез, лонгета или фиксирующая повязка на срок около 5 дней.
После того, как выраженная симптоматика идет на убыль, следует начинать занятия лечебной гимнастикой, чтобы не допустить нарушения подвижности в суставе.
Операция
При хроническом течении с развитием необратимых изменений в виде петрификатов, склеротического перерождения или ворсинчатого синовита рекомендуется проведение хирургического вмешательства, суть которого состоит в полном или частичном удалении синовиальной оболочки.
Данный вид лечения при таком заболевании, как синовит коленного сустава, проводится только в самом крайнем случае. После проведения операции необходимы полноценные реабилитационные мероприятия.
Профилактические мероприятия
Для профилактики развития синовита необходимо следующее:
- Своевременное обращение к специалисту для оказания помощи при травмах и повреждениях в области колена;
- Предотвращение возникновения травм при занятии спортом или физическим трудом;
- Лечение инфекционных заболеваний и аллергии.
Во избежание необратимых последствий не затягивайте с лечением, просто запишитесь и сходите к врачу. В настоящее время консультация врача доступна всем без очередей и проволочек.