Разрыв мениска: диагностика и лечение

Мениск—это с-образный кусок хряща расположенный в колене. Хрящ образует буферную зону между костями, что помогает защитить сустав. Мениск служит колену в качестве системы ударопоглощения и помогает в сохранении подвижности коленного сустава. Если во время приседания или прыжка возникает дискомфорт или боль, это означает, что произошел разрыв мениска, лечение которого необходимо начать в ближайшее время.

Как можно получить разрыв мениска

Две наиболее распространенные причины разрыва мениска вызваны либо физическим повреждением (результат удара, перелома или вывиха), либо дегенеративными процессами, которые чаще всего встречаются у пожилых пациентов и профессиональных спортсменов. Из-за долгих и интенсивных нагрузок на колени, мениск протирается и может порваться. В большинстве случаев, разрыв мениска диагностируется вместе с другими повреждениями внутри колена. Травмы, обычно сопровождающие разрыв мениска: разрыв передней крестообразной и медиальной коллатеральной связки. Такое сочетание травм известно как триада Турнера, и возникает в результате сильного удара по внешней стороне колена. Лечить триаду Турнера нужно комплексно.

Почему же мениск рвется так легко и часто, особенно у людей переживших пятый-шестой десяток? Дело в том, что ткань мениска нерегенеративная и по свойствам похожа на ткань мозга или сердца. Если у человека случается сердечный приступ или инсульт, то поврежденные области сердца или мозга не восстанавливаются. Ткань коленного мениска имеет очень мало механизмов для самозаживления. Таким образом, каждый шаг, который вы сделали в течение жизни, каждое приседание или прыжок, в конце концов, приводит к полному изнашиванию мениска и, в конечном итоге, к разрыву. Множество людей отмечают, что они просто опустились на колени, или присели, после чего почувствовали, характерный коленный скрип и резкую боль.

Боли нет, а разрыв есть. Как такое возможно?

Большинство людей (особенно молодых) после разрыва мениска могут не чувствовать боли при спокойной ходьбе, либо чувствовать легкую ноющую боль. Характер боли зависит от размера и местоположения разрыва. Пациенты с разрывом мениска иногда жалуются на боль внизу ноги, которая возникает в положении сидя. Важно как можно скорее начать лечить разрыв, чтобы избежать негативных последствий и свести к минимуму период реабилитации.

Симптомы разрыва мениска. Проверь себя.

Люди, после разрыва мениска обычно испытывают боль и отек в качестве основного симптома. Еще одна распространенная жалоба: неспособность полностью выпрямить ногу и характерный хруст в колене.

Другие наиболее распространенные симптомы разрыва мениска:

• Отсутствует «ощущение пола» при ходьбе;
• Боль в суставах;
• Боль в коленном суставе, которая становится интенсивнее после долгой ходьбы или бега;
• Блокировка коленного сустава;
• Периодические щелчки в колене;
• Усиливающаяся боль при сидении корточках или прыжках;
• Отек колена.

Как точно диагностировать разрыв мениска

В первую очередь, медицинский работник должен выполнить физическую экспертизу. Исследование будет включать в себя пальпацию колена и так называемый тест МакМюррея. Для выполнения этого теста, врач кладет пациента на спину, после чего берет за пятку травмированную ногу и пытается сгибать колено. Медицинский работник также может попросить больного присесть на корточки. Это позволит врачу локализовать травму. Если наблюдается отек вокруг сустава, обязательно нужно сделать анализ суставной жидкости.

Другие тесты, которые позволят поставить диагноз «разрыв мениска»:

• МРТ колена;
• Рентген коленного сустава;
• Инвазивные методы диагностики.

Лечение разрыва мениска колена и его особенности

Цель лечения разрыва мениска заключается в блокировке симптомов и защите сустава от дальнейших повреждений. В качестве первичного лечения разрыва мениска, предлагается предотвратить любые нагрузки на больное колено. Возможно, больному придется пользоваться костылями и носить коленный бандаж. Можно прикладывать лед, чтобы уменьшить опухоль.

Врач может прописать нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить отек и боль. Самый распространенный препарат ибупрофен продается в аптеках без рецепта. Другой популярный препарат Напроксен, продается по рецепту и полностью блокирует болевые ощущения, которые могут возникнуть после разрыва мениска. Хотя нестероидные препараты могут быть эффективными в лечении без операции, пациенты с хроническими болезнями сердца, печени, желудка или почек должны обратиться к врачу, перед тем как начать принимать лекарства. Несколько нестероидных противовоспалительных препаратов доступны в виде кремов и гелей для местного применения. Противовоспалительные препараты в форме мази имеют аналогичные таблеткам свойства, но применять их гораздо безопаснее для организма, чем пить таблетки. Агенты нестероидных препаратов могут уменьшить боль и воспаление путем ингибирования ферментов. Запрещая циклооксигеназ, нестероидные препараты уменьшают боль и снимают воспаление, что делает комфортным период реабилитации. Перед тем как начинать медикаментозное лечение разрыва мениска, стоит узнать о побочных эффектах, и оценить насколько польза будет сильнее потенциального урона организму от операции. Боль в желудке и печеночные кровотечения, являются наиболее серьезными побочными эффектами. Некоторые люди, страдающие астмой, могут получить высокое кровяное давление, почечную недостаточность, и сердечные боли, которые не в состоянии унять противостероидные препараты.

Если диагностировано сильное воспаление, врач может назначить лечение инъекциями кортикостероидов. Самые распространенные стероиды в лечении разрыва мениска без операции: кортизон и преднизолон. Стоит отметить, что препараты оказывают негативное влияние на кости и замедляют заживление мягких тканей. Кортикостероиды инактивируют витамин D, ограничивая всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, а также активизируя выведение кальция с мочой. В конечном счете, постоянный прием кортикостероидов может привести к уменьшению кости и снижению прочности здоровых связок и сухожилий. Положительный эффект от приема стероидных препаратов, проявляется в том, что даже небольшая доза кортикостероидов активизирует синтез белков, коллагена и протеогликанов в поврежденном суставном хряще, что провоцирует образование новых кровеносных сосудов. Но стоит помнить: хотя противовоспалительные препараты и инъекции стероидов могут эффективно и быстро убрать боль, они делают это за счет уничтожения здоровой ткани.

Если после медикаментозного лечения разрыв не срастается, или у пациента наблюдается высокий уровень активности дегенеративных процессов, назначается операция: артроскопия коленного сустава. Возраст влияет на целесообразность проведения хирургического лечения. Молодые пациенты, скорее всего, смогут восстановить колено без хирургического вмешательства. В любом случае не стоит отказываться от физической активности. Реабилитация после операции включает в себя обязательную физиотерапию и упражнения.

Чего не нужно делать во время лечения разрыва мениска?

• Не кладите весь вес на ноги, если это вызывает боль;
• Пользуйтесь костылями или инвалидной коляской, если вам предстоит хирургическая операция;
• Не стоит снимать боль и отек колена народными средствами;
• Нельзя бегать, прыгать, активно приседать;
• Нельзя переохлаждать колено.

Посмотрите, что говорит о лечение травм мениска уважаемый доктор. Он простым и доступным языком объяснит тонкости лечения и даст бесценные советы.